金寨县2020年“四个强化”提升大病保险民生工程服务水平

为切实减轻重大疾病患者的经济负担，县医保局四个强化，努力提升城乡居民大病保险民生工程保障和服务水平，力求取得显著成效。截至2020年5月底，全县共有3848人次享受大病保险待遇，支付金额1238.39万元。

强化医疗监管，高态势打击欺诈骗保。加大审核稽查力度，以2020年省、市专项稽查行动为契机，加强对定点医疗机构诊疗服务和收费的管控，防控不合理诊疗行为和费用，提升医疗服务质量。

强化宣传力度，提升参保群众的政策知晓率。通过在全县范围内开展大病保险宣传义诊活动，为广大群众细致解读政策。同时采用“三微一端”媒体平台不间断宣传，医保经办实现“业务谁经办，政策谁普及”的创新宣传模式。

强化政策培训，提升工作人员的业务经办能力。一是通过集中培训，提高工作人员的综合业务知识水平和服务水平，为参保群众提供更优质的政策咨询和业务办理服务；二是建立高效的政策解读平台，业务经办人员遇到问题及时交流反馈，通过平台信息交流，短时间内解答并消除疑问；三是开展业务技能比赛，在竞争中找差距，在技能上补短板，强化业务能力储备。

强化商业合作，完善优势互补构建新模式。按照大病保险承办模式要求，由中国人保财险金寨分公司承办大病保险业务，通过医保局对其日常管理和定期考核，利于加强对医疗机构和费用的管控，促使大病保险正常监管更加严格，内控更精细，从而提升参保患者的满意度。 （陈绪燊）