頸動脈是大腦供血的主干道，一旦發生病變，血管變得狹窄，或者被斑塊（血管裡的“垃圾”）堵塞，將嚴重影響大腦的血液供應，危及生命。特別是頸內動脈，一直是血管外科手術的“禁區”。

近日，安醫大附屬阜陽醫院普外科（血管外科）成功挑戰了這一“禁區”，完成一例“頸內動脈支架取出/內膜剝脫/血管補片成形術”，患者恢復良好，已康復出院。

這項技術的開展在阜陽尚屬首次，在安徽省內處於領先地位。

腦部供血通道被堵，老人反復頭暈6年之久

68歲的史先生家住阜陽城區，6年前出現反復頭暈症狀，走路時步子不穩，感覺渾身上下沒有力氣。

前段時間，史先生來到安醫大附屬阜陽醫院普外科，通過CTA（頸部CT血管造影）檢查發現，老人左側頸動脈重度狹窄，右側頸內動脈內有一個支架，但是支架已被異物堵塞，也就是醫學上所說的“支架置入后再狹窄”。

原來，史先生多年前曾在上海一家醫院做過右側頸內動脈支架置入。當時，史先生右側頸內動脈堵塞，醫生在血管內給他安裝了一個支架，打通了堵塞點。

但是，這個堵塞點打通后，再次被血管裡的“垃圾”慢慢堵住，從而導致史先生出現頭暈等症狀。

“我以為支架放進去后就沒事了，沒想到支架也會被堵塞。”史先生說。

根據史先生的情況和要求，安醫大附屬阜陽醫院決定先在他的左側頸動脈內安裝一個支架，打通腦部供血的通道。待史先生身體恢復以后，再為他取出右側頸內動脈中已經堵塞的支架，修復血管。

整個治療中，史先生需要進行兩次手術，其中第二次手術在學術上稱為“頸內動脈支架取出/內膜剝脫/血管補片成形術”。看似簡單的文字表述背后，其實困難重重，也十分危險。

普外科副主任醫師張君告訴筆者，頸動脈分為頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈，頸內動脈主要是向顱內供血，史先生的支架完全在頸內動脈裡。這種手術屬於血管外科手術的“禁區”，阜陽市以前從未開展過。

成功挑戰手術“禁區”，病人已康復出院

上述情況，醫院如實告知史先生及其家屬。經過第一次左側頸動脈支架置入術后，史先生身體恢復良好，對醫院和醫生已產生了信任，“我不轉院，不到外地，請你們放心手術。”

面對患者的信任，張君和同事們針對史先生的病情積極展開討論，充分做好各種准備，麻醉科、口腔科、手術室等相關科室密切配合，近日順利完成了手術。

血管外科手術的“禁區”被成功打破。手術后，史先生再次進行了頸部CT血管造影，結果顯示：原先重度狹窄的頸內動脈消失，恢復了正常血流。目前，史先生身體恢復良好，已康復出院。（曹亞）

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研究顯示，60%以上的腦梗死病因是頸動脈狹窄。頸動脈支架置入術成為頸動脈狹窄患者預防缺血性腦卒中的一種安全、有效的血流重建手段，但隨著頸動脈支架置入手術的開展，支架再狹窄或者閉塞的病例越來越多。

據文獻報道，頸動脈支架置入術后3個月—3年再狹窄發生率為7%-34%，發生再狹窄的患者無需驚慌失措，頸動脈支架取出/血管成型，可為患者解除病痛。頸動脈切開/支架取出/血管成型，目前是解決支架狹窄的最佳方法，可徹底取出狹窄支架，去除斑塊，重建血流，從而達到治愈的目的。

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