中國科大附一院上線安徽省首個“智慧商保服務平台”

中國科大附一院上線安徽省首家“智慧商保服務平台”。中國科大附一院供圖

近日，在中國科大附一院（安徽省立醫院），張女士正在辦理出院手續。之前張女士購買了商業保險，此次在中國科大附一院的“智慧商保服務平台”上，住院結算時已經將張女士的商保理賠信息納入了其中，通過一鍵理賠，商保理賠結果就會顯示出來，全流程自動快速完成，保險公司審核后便會將理賠金直接打入張女士預留的銀行卡帳戶。張女士笑著說：“報銷商業保險終於不用跑來跑去了，之前擔心的復印病歷、上傳資料、等待結賬等麻煩統統沒有了，這項服務太貼心了！”

經過一個月多的案例測試，4月8日上午，安徽省首個“智慧商保服務平台”在中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）正式啟動上線。張女士正是因為享受到線上實時結算商保理賠的便捷，在出院當天完成了理賠程序。而在以往，她可能需要花上一到兩周的時間才能辦理完。

據介紹，“智慧商保服務平台”，通過醫保、商保一站式結算，將傳統的商保患者出院結算后打印病歷資料、診療結算單據到保險公司理賠的過程，轉移到線上“一鍵理賠”自動理賠系統完成。

理賠程序也僅僅需要簡單兩步：首先患者在智慧商保服務平台注冊登錄，在門診結束或住院線上報案后，點擊“一鍵理賠”按鈕，填寫理賠相關信息，選擇就診日期，個人進行理賠授權。商保平台和患者投保的保險公司確認身份后，系統就會顯示本人的醫院就診相關信息，點擊“一鍵理賠”按鈕確認提交后，短短幾秒鐘，商保理賠結果就會顯示出來，之后由保險公司直接結算，支付理賠金到指定帳戶，完成理賠。

“智慧商保服務平台”提供商保理賠服務，構建便民服務體系，從而為患者提供高質量的智慧醫療服務體驗。對於患者而言，出院當天即可完成理賠手續，不再需要提交紙質材料，從申請到結算全部在線完成，實現住院費用的一站式結算，不需要多次往返醫院和保險公司了。

據中國科大附一院執行院長嚴光介紹，中國科大附一院作為智慧醫院，積極推進新一代信息技術深度應用創新發展，在該院智慧財務項目建設過程中，考慮到全省有1500多萬名商業保險人群，他們在出院結算后的理賠過程紛繁復雜，此次醫院攜手國內多家保險機構，搭建“智慧商保服務平台”，也是貫徹《關於深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》，積極推進深化醫改、優化服務流程，方便群眾就醫的民生工程。

“智慧商保服務平台”是目前國內醫療場景下，首家利用區塊鏈技術研發的商業保險快速理賠結算服務平台，具有核心專利和知識產權，該平台同中國科大附一院智慧財務其他建設子項目一起，榮獲“首屆中國智能財務最佳實踐獎”，也是全國唯一獲此殊榮的醫療機構。

2017年，合肥市獲批成為綜合性國家科學中心。為響應政府號召，加快改善安徽投資環境，為高層次人才來皖、來肥工作、投資提供全方位醫療健康保障，2017年9月，中國科大附一院成立國際醫療部，建立安徽首個高層次人才就診“綠色通道”，並與一批合肥市引進的知名外資企業簽訂戰略合作協議，為這些公司員工就醫、體檢提供醫療保障。相關企業員工享有團體商業醫療補充保險，對開展快速、便捷的商業保險理賠服務有迫切需求。

嚴光表示，“智慧商保服務平台”啟動后，醫院將結合商保服務平台，推出商保直付服務，針對安徽眾多高層次人才，進一步優化服務方式和內容，為建設新階段現代化美好安徽貢獻力量。（朱偉華 程辛 黃歆）