22岁女子遭大货车碾压 安医大四附院上演多学科抢救接力

失血性休克、严重骨盆骨折、腹膜后出血……在安医大四附院的80多天里，22岁的患者小美（化名）经历了濒临死亡的惊险，正是该院多学科接力的积极救治和护理团队的悉心照顾，把她从死亡线上拉了回来。

2019年12月28日中午11点40分，救护车尖利的警笛声打破了安医大四附院院区内的宁静，一群焦虑的家属簇拥着担架车上的年轻女性进入抢救室。一场关乎生死的抢救接力赛开始了……

据悉，小美一个小时前出车祸，被大货车从背后碾过其髋部，该院急诊科提前收到患者转院消息后，考虑患者病变累计多个系统，于是马上邀请普通外科、骨科、重症医学科等多个科室二线值班人员到场指导诊治，开通绿色通道。

严重骨盆骨折！腹膜后出血！失血性休克！重症医学科主任王楠向小美家属告知病情严重程度及随时可能死亡的风险，立即电话通知科室做好接诊准备，之后陪伴患者由抢救室转入ICU。

转接过程一切顺利，重症医护团队迅速完成各个技术操作，经过液体复苏和血制品输注，小美精神状态一度好转，但施救者们的心情却一点也不轻松。“骨盆骨折是由严重创伤导致的临床危重症，即使闯过失血关，后续也可因多脏器功能损伤、继发严重感染等问题导致不良结局，病死率高。”王楠介绍。

根据抢救方案，在专科大夫们分头进行相关准备的同时，重症团队继续与威胁小美生命的严重失血搏斗，但是情况极不乐观，小美腹膜后的出血仍在持续。

当值医护都守在小美床边寸步不离，综合性复苏措施继续加强并更加精准：气管插管辅助呼吸、适当镇静以确保氧供同时降低氧耗；损伤控制性复苏……

终于等到该院骨科常俊博士率团队准备好相关器械、血管外科副主任医师王文斌做好所有准备，大家小心翼翼地将小美送到DSA手术台上，穿刺、置管、造影……果然，右髂内动脉在汩汩地出血，当机立断给与血管内栓塞，反复评估止血效果。

经过殊死搏斗，各学科接力，大家总算帮小美抓住了那一线生机，但也仅仅是一线生机，冷酷的死神也不过是仅仅后退了一步。

“由于严重创伤和应激，小美后续又出现了急性肾损伤致无尿，心肌损伤致收缩功能下降，腹腔高压，胃肠功能障碍，肺部感染等一系列问题，还有临床很少见的大量异体血输注致继发溶血性贫血。”王楠介绍，依据目标导向性治疗策略，各项重症专科技术轮番上阵组合进行，并参照血液科会诊意见加用静脉丙球和糖皮质激素控制溶血性贫血。

经过半个多月的努力，终于将小美的各项指标调整至最佳状态。1月19日小美再上手术台，由骨科主任马广文主刀顺利完成了确定性的骨盆内固定手术。

这次手术后，一切都在好转，脱离呼吸机、减少血滤剂量、抗感染方案降档……2月6号，小美顺利转入该院康复科进行下一个阶段的康复治疗。对于安医大四附院医护人员在这段时间的精心治疗与照顾，小美的爱人反复表示感谢：“感谢医生医术高超，救了我们的命！”（周坤 孙芮 付艳）