安徽省醫療保障局：學黨史辦實事 向建黨100周年獻禮

今年以來，安徽省醫療保障局黨組將“我為群眾辦實事”實踐活動作為推進黨史學習教育、踐行初心使命的出發點和落腳點，堅持上下聯動，精心組織，認真梳理群眾反映強烈的難點、堵點、痛點問題，以務實的舉措為參保群眾辦理一批實事好事，切實把黨史學習成效轉化為工作動力和工作成果，開創了全省醫療保障工作新局面。

完善門診慢特病管理制度，促進醫保待遇更加普惠。今年4月，制定《安徽省基本醫療保險門診慢特病病種目錄（試行）》，統一全省職工醫保和城鄉居民醫保門診慢特病病種和管理政策，在全國率先探索明確門診慢特病病種准入辦法。在原城鄉居民醫保慢特病47個病種的基礎上調整增加至63個病種，並統一了認定標准、編碼。對照國家新版藥品目錄，增加了特發性肺纖維化等新增病種的用藥目錄，增補國家醫保談判藥品。在現行目錄基礎上，又增加藥品346種，有力促進了國家談判藥品落地。同時，對第一批、第二批、第三批安徽省基本醫療保險慢性病門診用藥目錄進行合並、調整與補充，形成全省統一的用藥目錄，讓參保群眾有更多用藥選擇，減輕他們的用藥費用負擔。

解決跨省異地就醫“待遇差”問題，促進醫保待遇更加公平。今年4月，印發《關於探索解決跨省異地就醫住院費用直接結算“待遇差”的通知》，對跨省異地就醫醫保直接結算確有明顯“待遇差”的，啟動待遇測算，給予補差報銷，確保補差后的待遇水平接近或不低於我省醫保報銷待遇水平。同時廣泛宣傳、解讀異地就醫政策和辦事流程、注意事項，切實提高廣大參保群眾政策知曉度。對辦理異地就醫備案群眾，進行“溫馨提示”，主動講解“待遇差”產生的原因及補差申請流程，確保參保群眾懂政策、會辦理，能結算、結算准。

建立國家談判藥品“雙通道”保障機制，更好地滿足患者用藥需求。今年6月初，省醫保局聯合省衛生健康委印發了《關於建立完善全省國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》，建立“雙通道”供藥保障機制。通過不斷完善體系建設，細化政策舉措，解決國談藥品“進院難”的問題，進一步提高群眾獲得國家談判藥品的可及性。全省已納入“雙通道”的藥店有257家，其中市本級112家，縣區145家。參保患者在“雙通道”藥店購藥報銷共63436人次，產生的醫藥費用共計9171.97萬元，醫保基金支付5629.38萬元，報銷比例61.38%。

打通職工醫保省內異地定點藥店刷卡結算通道，讓參保患者在異地定點藥店購藥結算更方便。今年4月，省醫保局聯合省財政廳印發《關於省內異地定點零售藥店城鎮職工醫保個人賬戶直接結算有關事項的通知》，統一全省異地定點零售藥店直接結算的醫保結算政策、業務經辦流程、信息系統標准、定點醫藥機構監管和資金清算流程。同時，加強部門間協作，會同財政部門對異地就醫省級周轉金的使用和管理進行優化，實行異地就醫住院、門診、門診慢特病、定點藥店按月同步結算、清算。

推進基本醫保關系轉移接續“一網通辦”，讓流動就業人員醫保關系轉移接續辦理更便捷。省醫保局積極主動與長三角地區醫療保障部門溝通協調，推行長三角地區醫保關系轉移接續“一網通辦”。參保人員隻需登錄“皖事通”APP或安徽政務服務網，輸入轉入地、轉出地信息，即可辦理長三角基本醫療保險關系轉移接續，實現“掌上辦”“網上辦”“7×24”小時不打烊“隨時辦”。服務申請成功的辦件通過平台發出，轉入轉出經辦機構雙向流轉辦理，整個辦件過程流轉順暢，辦理時限大幅縮短，辦事進度全程可查。

探索大型醫用設備招採方式改革，降低醫療服務成本。今年4月份，以優化資源配置和控制醫療成本為重點，在全國率先探索產品分層、醫院分級、項目分包、價採合一的“三分一合”採購模式。通過完善分類統一的大型醫用設備採購制度規則、技術標准、數據規范，規范大型醫用設設備集中採購行為，推動大型醫用設備陽光交易，著力提高醫療資源配置效率和公平性，有效保障採購質量，降低採購價格，從而降低醫療服務成本，減輕人民群眾醫療負擔。

推動醫保電子憑証應用，實現“看病不帶卡，隻需醫保碼”。今年以來，組織合肥市醫保局、安醫大一附院、中科大一附院以及第三方渠道，開展醫保電子憑証在醫院場景下全流程試點應用。參保患者通過醫保電子憑証就可以在試點醫院進行預約挂號、繳費扣款、醫保結算、檢查檢驗以及藥房取藥，實現“看病不帶卡，隻需醫保碼”建設目標。

增設“互聯網+醫保”服務項目，支持醫療機構診療服務新模式。完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策，設立同步遠程病理會診、非同步遠程病理會診、遠程會診、遠程中醫辨証論治會診、影像遠程診斷、影像遠程會診、同步遠程交互式影像會診和互聯網（遠程）復診診查費等 8 個“互聯網+”醫療服務項目，全力支持醫療機構打造“線上+線下”雙軌並進、資源互補的診療服務新模式。“互聯網+醫保”的實現，不僅減少疫情期間醫院就醫人員接觸和聚集，避免交叉感染，降低疫情擴散風險，而且能使邊遠和貧困等地區群眾在本地就能享受到優質醫療服務，切實減輕參保患者的經濟負擔。

強化醫保基金監管，守護好人民群眾的“救命錢”。深化醫保基金監管制度改革，織密扎牢基金監管防護網，拉緊醫保基金安全帶，通過構建監管長效機制、加強社會監督共治、實施欺詐騙取醫保基金行為舉報獎勵、建立典型案件“曝光台”，持續開展打擊欺詐騙保專項行動、“三假”專項整治和存量問題“清零行動”，基金跑冒滴漏亂像得到有效遏制。

加強行風建設，促進醫保公共服務更加便民高效。省醫保局印發《關於做好醫療保障政務服務“好差評”工作的通知》，組織全省各類醫保政務服務平台開展醫保政務服務“好差評”活動，健全完善醫療保障政務服務“好差評”管理體系，切實做到每個政務服務事項都可評價，各類醫保政務服務平台和工作人員都接受評價，每個差評都得到整改。全面實施醫保公共服務綜合櫃員制，大力推進公共服務一站式、一窗式模式。進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，積極實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。（周坤 鄭峰）