合肥市蜀山區多措並舉加強醫保基金監管

為進一步落實城鄉居民基本醫療保險民生工程政策，合肥市蜀山區強化政治擔當，堅持問題導向，強化工作創新，精心制定措施，不斷推進規范執法，加強醫保基金監管，全力推動醫保工作高質量發展，著力構建長效機制，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感和安全感。

加強組織培訓。召開“蜀山區打擊欺詐騙保專項治理工作動員部署會”，邀請市醫療保障局監督稽查處精選6種典型案例，就醫保基金安全暨打擊欺詐騙保工作開展了業務培訓。組織25名局機關及各鎮街開發區人員參加醫保執法考試，並取得執法証。全區共取得醫療保障執法証28人，輔助執法証12人，執法力量得到進一步壯大。

豐富宣傳方式。圍繞“打擊欺詐騙保、維護基金安全”活動主題深入宣傳貫徹，2020年共組織開展戶外宣傳活動20場，印發海報2000張，《醫保政策問答手冊》2600本，宣傳折頁4000份，制作宣傳展板20版，橫幅2條，各定點醫藥機構海報張貼率達100%。利用各級媒體開展宣傳，先后在人民網、學習強國、央廣網、合肥日報、合肥新聞頻道、“蜀山發布”微信公眾號等多家線上媒體發布信息，進一步提升群眾對醫保基金相關法律法規的政策知曉度，營造出全社會關注並自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。

加強基金監督。不斷創新稽查手段，通過智能審核、數據分析等技術手段，利用聯合檢查、抽查復查、配合上級開展飛行檢查等檢查手段，嚴厲打擊欺詐騙保行為。聯合衛健、市場監督局和紀委監委等部門開展聯合執法3次，“雙隨機一公開”集中執法2次，共受理群眾投訴舉報線索12起，對轄區362家醫保定點藥店和139家醫保定點醫療機構實現全覆蓋，重點對醫院藥品耗材進銷存、挂床住院、不合理檢查、不合理診療和不合理收費等問題進行檢查抽查，發現存在問題並督促整改67家，追回醫保基金10.41萬元。

創新醫保執法。率先在全市推行醫保執法全過程記錄工作。通過購置2台執法記錄儀，對執法程序啟動、監督巡查、調查取証等行政執法全過程進行跟蹤記錄並歸檔，客觀、公正、完整地記錄執法工作情況和相關証據。為配合執法全過程記錄的有效開展，區醫保局設置了一間配備有監控錄音設備和顯示器的數字化詢問室，確保在詢問約談當事人時做到全過程的聲像錄制，讓醫保執法在陽光下直接接受群眾監督，提升執法形象。（徐瑞宏 陳迎東）