齲齒危害別小覷,　刷牙＋涂氟防蛀牙

　　最新調查顯示，我國66%的兒童患有齲齒。9月20日是第32個“全國愛牙日”，主題是“口腔健康，全身健康”。而2017年發布的第四次全國口腔健康流行病學調查也顯示，我國12歲兒童恆牙齲患率為34.5%，平均齲齒數為0.86顆，比十年前上升7.8個百分點﹔5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8個百分點，農村73%的5歲孩子有蛀牙，高於城市。我國兒童患齲情況呈加速上升態勢。

　　什麼原因導致兒童蛀牙？蛀牙對兒童健康有何影響？乳牙患齲是否需要治療？預防齲齒家長應幫助孩子做什麼？首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科醫生王變紅指出，孩子沒有口腔保健意識，而家長們對兒童口腔保護意識也比較淡薄，未能督促孩子及時養成良好護理習慣，從而使兒童面臨蛀牙、牙齦炎等牙疾侵害，乃至影響全身健康。家長作為孩子口腔健康第一責任人，應盡早關注兒童口腔健康，如果孩子患有齲齒，應盡快到正規口腔醫療機構就診。

　　齲齒危害兒童健康，乳牙患齲不能放任不治

　　齲齒俗稱蛀牙，是兒童最常見的慢性疾病之一，是牙齒在多種因素作用下，牙釉質、牙本質、牙骨質發生脫鈣、有機質分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。據統計，約有20%的5~11歲兒童至少有一顆未經處理的蛀牙﹔約13%的12~19歲青少年至少有一顆未經處理的蛀牙﹔來自低收入家庭的5~19歲兒童患齲齒幾率（25%），是來自高收入家庭兒童（11%）的兩倍多。

　　第四次全國口腔健康流行病學調查還發現，5歲兒童齲齒中經過充填治療的牙齒比例僅為4.1%，12歲兒童齲齒中經過充填治療的牙齒比例為16.5%，城市高於農村。“好多家長認為乳牙遲早要掉，就算患齲也無需治療，恆牙保護好就行。這種觀點是完全錯誤的。”王變紅提醒說，兒童蛀牙可導致牙體缺損，會嚴重影響牙頜系統的生長發育，造成面部發育不對稱﹔而且蛀牙還會引起疼痛和感染，影響兒童的進食和咀嚼，進而影響消化和吸收，延緩孩子的生長發育，降低抵抗力。如果不及時治療，蛀牙甚至可能導致孩子說話、玩耍和學習方面的問題。

　　“齲病能引起孩子牙痛，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身症狀。齲病長期得不到治療還會影響恆牙的正常發育和萌出。”首都醫科大學附屬北京口腔醫院兒童口腔科醫生張元敏也表示，由齲病引起的根尖周炎往往成為疾病的感染病灶，其有害的代謝產物或細菌毒素可被血液或淋巴液帶到其他器官，在機體過度疲勞、感冒等身體抵抗力降低時，可誘發慢性腎炎、風濕性關節炎、心內膜炎和敗血症等全身性疾病。

　　長蛀牙糖不是唯一禍首，天天喝飲料等於把牙泡在酸液裡

　　家長們注意了，巧克力、糖果、甜食、餅干、膨化食品、碳酸飲料、檸檬水等，這些都是最傷害孩子牙齒的食物。王變紅指出，兒童齲齒的主要原因是多餐，以糖等甜食為加餐﹔還有就是長期喝碳酸飲料、檸檬水等含糖酸性飲料﹔再加上不及時清潔口腔，食物殘留導致細菌滋生侵蝕牙體等。

　　“我們曾接診一個12歲男孩，天天喝碳酸飲料，家長送來就診時，整口牙齒全壞了”。王變紅對記者說。而記者的一位好友，也因為每天給女兒喝檸檬蜂蜜水，結果不到2年，孩子已經去醫院補了十幾顆牙，醫生說孩子的牙基本全被腐蝕遲早都會爛，現在隻能是密切觀察，壞一顆及時補一顆。

　　“天天喝飲料，等於把牙泡在酸液裡，肯定會慢慢腐蝕溶解掉。我們把喝飲料導致的這種爛牙叫做‘可樂牙’”，王變紅解釋說，大部分飲料尤其是碳酸飲料，pH值通常在2.2~4.9之間，而牙齒表面的琺琅質溶解臨界值是5。一瓶可樂裡大約有17塊方糖，當口腔裡細菌遇上高糖，也會發酵產酸，導致牙釉質脫礦溶解。

　　牙齒護理不當，也會導致兒童蛀牙

　　還有很多家長說，自家寶寶平時糖沒吃多少，但是也有蛀牙。王變紅表示，兒童有蛀牙除了和不當飲食有關，還和平常牙齒護理不當有很大關系。兒童預防齲齒，可減少進餐次數（集中時間吃），餐后及時清潔口腔（如漱口、嚼無糖口香糖、刷牙等）。

　　“從出生開始，家長就應為嬰幼兒清潔口腔。”王變紅建議，嬰兒出生之后，家長應每天早晚2次用軟紗布或軟毛牙刷為孩子擦洗口腔。牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕為孩子擦洗口腔和牙齒。當多顆牙齒萌出后，家長可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，並確保清潔上下頜所有牙面。在家長的輔助和監督下，兒童應完成每日至少2次口腔護理，飯后要及時漱口。

　　“晚上不刷牙比早上不刷牙危害更大”，張元敏提醒說，白天喝水會沖走牙菌斑，吃東西后唾液分泌增加也會“殺死”牙菌斑，晚上少了這些“幫手”又不刷牙，堆積在牙齒縫隙裡的食物殘渣會滋生大量牙菌斑。有好多孩子喜歡在睡前喝牛奶，高脂甜牛奶也是牙菌斑最好的培養基。此外，孩子刷牙每次應保証3分鐘，因為牙膏裡的抗菌成分要在口腔裡停留3分鐘才能發揮作用﹔還應把牙齒的內側面、外側面、咀嚼面全都刷到。

　　張元敏建議，孩子3歲前，應使用兒童無氟牙膏，牙膏用量綠豆大小即可﹔3歲以上兒童，可使用含氟較少的兒童牙膏，牙膏用量以黃豆大小為宜。他還特別提醒，喝完碳酸飲料后千萬不能馬上刷牙。因為牙齒在酸水裡泡過后，會形成很多細小微孔，硬度下降，這時刷牙對它會形成二次傷害。正確的方法是用清水漱口，半小時后再刷牙。

　　牙齒涂氟和窩溝封閉，也可有效預防兒童蛀牙

　　除了每天早晚兩次刷牙，預防兒童蛀牙還能做些什麼？王變紅指出，牙齒涂氟可以預防33%的乳牙蛀牙。同樣，每天用含氟牙膏刷牙的孩子患蛀牙幾率也會更小。

　　王變紅介紹，牙齒涂氟就是運用氟化物對牙齒表面進行氟化處理，使牙齒表面和縫隙附著泡沫，釋放氟化物，有效抑制口腔細菌生長，防治齲齒。但牙齒涂氟要在牙科醫生指導下操作。涂氟后4小時內，孩子不要喝水、喝飲料或吃東西、漱口，12小時內不可以刷牙。患有感冒、胃病或胃腸不適的兒童，在患病期間應暫緩涂氟﹔有口腔潰瘍、疱疹性口炎等口腔黏膜破損問題的兒童，也應暫緩。

　　張元敏建議，為適齡兒童進行窩溝封閉，是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齒窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留，可有效預防窩溝齲。研究表明，在后牙咀嚼面上涂上牙科密封劑可防止80%的蛀牙。張元敏提示，兒童即使進行了窩溝封閉，仍然不能忽視每天認真刷牙。（記者 項丹平）

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　　別讓孩子掉進護牙這些“坑”

　　誤區1：孩子用軟毛牙刷更好。家長們一般偏向給孩子購買軟毛牙刷，認為軟毛不會傷到牙齒。兒童口腔專家夏斌提醒，一般來說，給孩子選中性毛牙刷就可以，因為牙齒本身很堅硬，使用軟毛牙刷反而會導致刷牙效率下降。

　　誤區2：孩子還小不著急刷牙。很多家長都覺得孩子還小不需要刷牙，這是錯誤的。廣東省婦幼保健院口腔科主任黃群指出，寶寶有牙就要開始刷，從孩子第一個牙齒萌出開始，就應該做好清潔工作。隨著孩子年齡長大，家長要給孩子培養良好刷牙習慣。

　　誤區3：牙看起來干淨就是刷干淨了。許多孩子每天都正常刷兩遍牙，但看起來的干淨並不等於真正做好了牙齒清潔。家長如何檢查孩子牙齒是否刷干淨？夏斌建議，對於5歲以下兒童，在孩子刷完牙后，讓孩子躺在在沙發或床上，家長抱著孩子的頭，用干的紗布或棉花，擦拭孩子牙齒。如果擦拭完后紗布或棉花還是白色，說明刷干淨了﹔若紗布或棉花有一層黃膩的東西，那肯定不干淨，家長可繼續擦拭。

　　誤區4：讓孩子刷牙費勁，用電動牙刷更省事。不少家長為了省事，喜歡給孩子使用卡通造型的電動牙刷。南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正表示：“孩子在7歲內根本不適宜使用電動牙刷。”吳永正解釋說，電動牙刷優於普通牙刷之處在於能夠通過震蕩更好去除牙菌斑﹔但小孩牙齒不像成年人，只是一些軟垢，很少有牙石等頑固東西，所以沒有必要大力摩擦。電動牙刷的頻率和力度是固定的，刷牙時孩子不會像大人那樣很好掌握合適使用方法，一不小心就可能損傷稚嫩牙齦，使牙齦出現紅腫、出血等症狀，牙齒還會因此遭到劇烈磨損﹔長期使用可能還會引發牙周炎或牙齒脫落，不利於兒童的牙齦發育。 （明文）