近年来，肿瘤免疫治疗取得了突飞猛进的发展，成为继手术、放疗、化疗后又一种重要的抗肿瘤手段。可越来越多的不良反应也引起关注，这些免疫相关副反应涉及皮肤、消化道、内分泌器官、肝脏和肺等多个器官。近日，安医大四附院接诊了一位因肿瘤免疫治疗导致全身多系统损害的79岁高龄患者。

汤老是庐江人，因“咳嗽、咳痰2周伴发热1周”就诊于当地县医院，治疗期间病情逐渐加重，12月1日凌晨紧急转至安医大四附院呼吸与危重症医学科。入院后患者病情迅速恶化，出现意识改变同时血压开始下降，经有效抢救后，患者神志逐渐转清，但仍有反复发热，并多次排出胶冻状粘液血便。在治疗过程中，医生发现这位高龄患者除了肺部感染、呼吸衰竭外，还合并心包积液、胸腔积液，血糖波动幅度很大，因此考虑为全身系统性疾病。

经过仔细询问，发现这已不是汤老第一次出现类似症状了。患者1年前确诊为右侧鼻腔黑色素瘤，术后抗肿瘤免疫治疗半年，停药不久后就开始发热，辗转多家医院治疗好转后出院。

出院刚一个月，汤老又出现了发热症状。安医大四附院呼吸与危重症医学科联系医务科组织全院多学科会诊，考虑肿瘤免疫治疗所致的不良反应，进而导致全身多系统功能损害。根据多学科会诊的意见，完善相关检查，并调整了治疗方案。经过2周左右的精心治疗及护理，汤老的病情逐渐稳定，康复出院。

“人体的免疫系统分为抑制免疫系统和激活免疫系统，只有当二者之间保持平衡，方能维持机体稳态。”该院副院长、呼吸与危重症医学科专家李永怀表示，免疫检查点抑制剂是通过激活免疫来杀死癌细胞，但其过度激活会导致自身组织器官受到攻击。这些不良反应包括皮肤毒性、胃肠道毒性、肺毒性、内分泌系统毒性、肝脏毒性、心脏毒性、肾脏毒性、肌肉毒性、神经系统毒性等。

“在肿瘤免疫治疗过程中出现了不良反应要及时到医院就诊，在医生的指导和治疗下，把不良反应控制在低级别，才能更好地避免副反应对于肿瘤治疗和身体的影响。”李永怀提醒。（王超）

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