宿州埇桥区：“四到位四确保”为医保基金保驾护航

4月为全国基金监管集中宣传月，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，埇桥区医疗保障局着力做好《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习宣传和贯彻落实工作，真正把加强医保基金监管作为医保工作的“生命线”，坚决守护好广大参保群众“治病钱”“救命钱”。

顶层设计到位，确保《条例》广知晓

坚持党组统揽。将宣传月活动作为“党组工程”，召开党组会1次，对《条例》宣传月活动进行专题研究部署，全面铺开“学宣贯”活动。制订活动实施方案，建立时间表、任务单，召开全区66家定点医疗机构动员部署会，确保全员参学、不落一人。

坚持机关引领。在全面思想发动的基础上，坚持机关先行、以上率下，常态化开展《条例》、医保政策学习，坚持以身作则“学”，促使活动在医保系统内部蔚然成风。

坚持同频共振。树立“一盘棋”思想，坚持《条例》学习与业务工作同频共振，将《条例》深刻内涵贯穿医保基金监管始终。

坚持阵地主导。充分利用“埇桥区医疗保障局”微信公众号和微博客户端，运用动漫宣传短片和欺诈骗保情景短片等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式，对《条例》全文进行详细解读；印制了一万份宣传材料，采取“进社区、进广场、进乡镇、进乡村”等方式，全力宣传《条例》，对欺诈骗取医保基金主要形式予以解读；同时，辖区110家定点医药机构运用LED显示屏滚动播放《条例》宣传用语和宣传片，营造了浓厚的社会氛围和良好的舆论环境。

政策讲解到位，确保培训全覆盖

组织基金监管行政执法、经办机构全体人员学习《条例》。开展全区定点医药机构医保政策培训。对辖区66家定点医疗机构检验科、中医科、影像科、临床医师200余人和42家药店82人深入讲解，围绕提高政策理解、学习宣传《条例》和反馈省、市飞行检查、举报投诉、现场检查、日常监审等各种检查中发现的共性和个性违规问题，紧扣基金监管工作实际，既有理论高度，又有实践深度，对规范诊疗行为、保持打击欺诈骗保高压态势有积极的作用。

驻点督查到位，确保关口向前移

为进一步加强医保基金监管，规范医保基金合理使用，推动县域医共体内定点医疗机构健康发展，构建医院、医保、患者三方“共赢”的良好局面，建立县域医共体医保基金监管派驻监督督导员督导制度。

选派清正廉洁、作风正派，熟悉医保医疗相关专业知识和法律法规，医保管理工作经验丰富的6人进驻宿州市第一人民医院、埇桥区中医院、宿州市第三人民医院3家医共体牵头单位，具体负责开展医保政策宣传、参与医保管理制度建设、监督指导诊疗服务行为等内容，目前，6名医保督导员已进驻3家医共体牵头单位。

“清零行动”到位，确保监管更高效

摸清底数，建立台账。对医保局组建以来的飞行检查、现场检查、举报投诉等现场检查情况和未查处完结案件再次梳理，建立医疗保障基金监管“清零行动”工作台账。

明确节点，细化分工。针对重点时段和重要节点，紧盯上缴重点环节，制定追缴计划，责任到人，下发追缴通知单，确保有序推进。

约谈通报，狠抓落实。4月9日召开专项治理“清零行动”约谈会，重点通报5家医疗机构违规行为及处罚金额，5家主要负责人表态会克服困难，按期足额上缴违规基金，举一反三，全面自查，确保规范高效使用医保基金。

重点督促，跟踪问效。安排专人实时跟进医疗机构上缴情况，实行周汇报制度，及时跟进督促，确保台账逐一消零，专项治理“清零行动”不折不扣贯彻落实到位。（李敏）