高龄老人胸闷腹胀 医生一查：胃“钻”进胸腔了

连续十多天胸闷、腹胀，吃东西总是容易噎着，87岁的李老太到医院检查后，发现自己大半个胃竟不安分地从腹腔“钻”进了胸腔，医生说，这种病叫做“食管裂孔疝”。日前，安医大附属阜阳医院用腹腔镜技术给李老太做了微创手术，把“钻”进胸腔的胃重新拉回了腹腔。

反复胸闷腹胀 竟是因为胃“钻”进了胸腔

虽已是87岁高龄，身上也有些小毛病，但李老太的身体一直还算健朗，偶尔还会在田地里干点轻活。一个多月前，李老太开始反复出现腹胀、胸闷、胸痛等症状，吃东西时也总是容易噎着。眼看着李老太整个人都瘦了一圈，精神也越来越差，子女赶紧把她带到当地医院进行治疗。经过两天的对症保守治疗，李老太的症状依旧没有明显缓解。

子女带着李老太到安医大附属阜阳医院求诊，心胸外科主任顾江魁为她检查后发现，老人胸闷腹胀，竟是因为她的胃“太任性”，从腹腔“钻”进了胸腔。

“这种病叫食管裂孔疝，常见于老年人，尤其以75岁以上的老人居多。”顾江魁解释，分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞，叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔，正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。但由于李老太年纪大了，肌肉松弛薄弱，加上平时干一些农活，可能进一步加大了腹腔压力，导致食管裂孔在腹腔压力下被撑大，最终胃由腹腔穿过食管裂孔进入了胸腔。

高龄并非“禁忌” 微创技术成功缝补“裂孔”

当胃“钻”进胸腔后，如不及时处理，除了胸闷、腹胀、呕吐、影响患者进食外，严重的还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症，在保守治疗无效时必须通过手术来治疗。

听到手术，李老太和子女害怕了，毕竟已是87岁高龄，还能经得起开刀的折腾吗？“目前这个病可以通过微创手术，也就是腹腔镜手术来治愈，手术疼痛感很轻微，术后恢复也很快。”医生的一番话，让李老太和子女消除了顾虑，决定接受微创手术。

11月16日，顾江魁带领心胸外科手术团队为李老太做了腹腔镜微创手术，通过在腹部打4个5至12毫米左右的小孔，用腹腔镜及微创手术器械顺利将胃从胸腔拉到腹腔，并对食管裂孔进行了修补，防止胃肠等器官再次乱跑。李老太术后恢复顺利，很快就能进食流质，目前已出院回家。

顾江魁提醒大家，食管裂孔疝因为症状多种多样且不典型，很容易被漏诊误诊。一旦形成食管裂孔疝，患者会表现为胸、背、腹部等不同部位的疼痛，或出现“反流性食管炎”，通俗地说，就是在饱餐后，常会出现反酸、嗳气（打嗝有气味）、烧心等症状。出现上述症状时，特别是老年人，要想到食管裂孔疝的可能，尽早去医院检查。（丁志成）