一直以來，寧國市堅持以人民為中心，落實落細城鄉居民基本醫療保險各項政策，優化服務措施，為參保群眾撐起醫保“惠民傘”。

三重保障梯次減負。充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重梯次減負制度功能，建立完善防范化解因病返貧致貧風險長效機制，有效減輕參保群眾醫療費用負擔，2024年資助參保8801人共計309.27萬元。通過向省、宣城市醫保部門對接、及時跟進，實現城鄉居民基本醫療保險普通門診報銷范圍擴大到宣城市域范圍。落實生育定額補助標准提標政策，8月份實施首月居民醫保生育定額補助增加3.8萬元。

深化改革惠民利民。制度化常態化開展藥品耗材集採，2019年—2023年完成國家、省集中帶量採購藥品和醫用高值耗材共計2.31億元，節約醫保資金約6773萬元。建立以DRG支付方式改革為主，以日間病床按病種付費方式改革為輔，以血濾血透、重性精神類疾病及家庭醫生簽約三類群體支付方式改革為補充的多元化、復合式醫保支付方式改革體系。DRG支付方式改革已實現全市開展住院業務的醫療機構全覆蓋，全市居民醫保本地醫院次均住院費用降幅6.21%﹔“日間病床”已累計報銷1984例，醫療總費用304萬元，醫保基金支出209.47萬元，實際補償比逐年上升，由2020年的51.42%上升至75.40%。

數智賦能強化監管。將全市一級以上醫療機構全部接入醫保信息平台智能監管系統，實施大數據實時動態智能監控，構建事前、事中、事后全環節監管的基金安全防控機制。為全市一級及以上醫療機構配備刷臉結算設備，有效、精准識別參保人身份，防止冒名就醫、盜刷、套刷醫保卡等違法違規行為，並與第三方大數據分析公司合作，通過數據分析、比對、核實，查找問題、疑點。

優化服務便捷高效。在服務對象較為集中的西津、南山兩個街道重點打造“分布式醫保服務大廳”，並以安徽中鼎密封件股份有限公司為試點，建成聯企醫保服務站，以中間帶動“一老一小”兩端，達到服務一位職工、保障一個家庭的目標。通過再造流程實現經辦事項標准化、統一化、公開化，精減辦事材料30%，將門診慢特病待遇認定由15個工作日縮減至5個工作日。開通大額報銷、困難群眾報銷“綠色通道”。推進異地就醫直接結算，實現臨時外出就醫人員備案即申即享。2023年，省內、跨省住院直接結算率分別達到83%、75%。（余國姣）

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