6月23日，安醫大一附院高新院區開展了安徽省首例胎兒鏡下胎盤吻合血管激光凝固術，成功治療一雙胎輸血綜合征（TTTS）IV期病例。

准媽媽陳女士此次為自然受孕單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，半月前出現腹脹，外院產檢發現一胎羊水過多，一胎羊水過少，輾轉后就診安醫大一附院高新院區產科，經超聲科會診后診斷為TTTS IV期，兩胎兒均瀕臨死亡。TTTS為單絨雙羊雙胎的嚴重並發症，發生率約8%∼15%，如果不適時進行干預，胎兒死亡率高達80%∼100%。胎兒鏡激光治療是目前TTTS的標准治療方案，雙胎兒存活率從35%增長到了70%，至少一胎存活率增長到90%以上，能夠明顯改善胎兒和新生兒的預后。產婦及家屬有強烈救治兩胎兒的意願，產科張英主任醫師團隊、超聲科高傳芬副主任醫師、產前診斷中心袁靜副主任醫師共同組成專家團隊，與孕婦及家屬進行充分溝通及產前咨詢，制定胎兒鏡手術方案。

胎兒鏡手術。安醫大一附院供圖

經過積極地術前准備，6月23日，由廣州市婦女兒童醫療中心主任方大俊指導，在麻醉科副主任魯顯福醫師團隊及手術室護士長王家紅團隊的配合、監護下，成功完成安徽省第一例胎兒鏡手術。術后二周超聲雙胎羊水、血流頻譜已完全恢復，雙胎體重差異縮小至正常范圍，母嬰狀況均良好，代表此次胎兒鏡手術成功。

胎兒鏡手術通過直徑僅2mm的內窺鏡，伸入孕媽媽子宮、羊水內，能清楚找到雙胎間隔膜以及隔膜兩旁的動靜脈吻合血管，激光電凝血管達到治療目的。術中還可詳細觀察胎兒的外觀和體表發育情況，同時可留取羊水行染色體、基因芯片等檢查。胎兒鏡手術明顯改善了TTTS的預后，減少流產及死胎發生，改善母嬰結局。還可應用於雙胎選擇性生長受限、雙胎貧血—多血質序列等復雜性雙胎的治療。

高新院區產科及胎兒醫學團隊主任醫師張英、副主任醫師王艷玲、陶麗、陳婭、主治醫師方旖驊在宮內治療中不斷拓新，繼2020年開展安徽省首例射頻消融減胎術后，此例胎兒鏡手術填補了省內空白，標志著安醫大一附院胎兒宮內治療技術達到國內領先水平。目前安醫大一附院高新院區產科可以常規開展包括胎兒鏡、射頻減胎、羊膜腔灌注、羊水減量、宮內輸血等多種胎兒宮內治療措施，並建立多學科合作團隊，將為更多孕媽媽們排憂解難、保駕護航。（方旖驊 陳婭）

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