三叉神經痛到懷疑人生 這樣治療可解除折磨

　　近日，一位50余歲、飽受眼和面部疼痛折磨的阿姨到廣州市第一人民醫院疼痛科求診。患者診斷三叉神經痛已三年有多，射頻術后復發半年多，一側眼和面頰部電擊樣疼痛，有時毫無征兆地突然起病，洗臉、漱口、觸摸甚至說話都能誘發劇痛。服用卡馬西平能止痛，卻又引起頭暈腦漲、排尿困難等新的不適，無法繼續工作，自訴幸福感很低。

　　接診醫生、廣州市第一人民醫院疼痛科阮祥才主任醫師為患者做了全面檢查之后認為，阿姨患有較為少見的三叉神經第一、二支聯合病變，建議做三叉神經半月節微球囊壓迫治療。在全身麻醉后，穿刺針在數字減影血管造影技術引導下穿入卵圓孔，導入球囊，分兩次往球囊內注入接近一毫升造影劑，起到壓迫三叉神經半月節、去除疼痛的作用，然后在兩分鐘之內把注入的造影劑抽出，就結束了治療，整個手術操作過程持續約15分鐘，術后三分鐘患者清醒，無明顯不適，額面部疼痛完全消失，以前的止痛藥也不用再吃了。

　　阮主任介紹，原發性三叉神經痛的病因仍不明確，經常引起患者頑固性額面部疼痛，需要使用特別的止痛藥物緩解症狀，治療過程中容易出現多種神經、造血和肝腎損害等副作用，給患者及家屬帶來極大痛苦。微球囊壓迫術採用物理方法適度擠壓三叉神經半月節，選擇性消融其內易損的感覺神經元，而不損傷運動神經元，從而起到阻滯神經、消除疼痛的作用。這是個穿刺治療，相對於傳統的開顱微血管減壓手術，操作更為便捷、安全，不留刀口，在療效-成本比方面很有優勢，尤其適合治療三叉神經第一支或第二支病變的疼痛。

　　針對三叉神經第三支病變的疼痛，阮主任指出，射頻是另一種優勢突出的穿刺治療，因為射頻針穿刺到三叉神經半月節的第三支所在部位，操作難度不高，治療成本很低，療效很確切。但是，射頻治療第一支或第二支病變的疼痛，卻存在著術中體驗很差的突出弊端，因為操作者需要在半月神經節內反復穿刺，再用電刺激誘導出患者對應神經支的疼痛，才能確定是否達到靶目標。射頻消融三叉神經第一支的安全性也不高，會有角膜潰瘍等並發症風險。

　　阮主任建議頑固的原發性三叉神經痛患者，可根據病變部位選擇微創治療，如果是第三支病變就優先考慮射頻治療，而第一支或第二支病變，則優選微球囊壓迫治療。（張青梅）