中風后 睡覺是個大問題

　　中風發生后，約75%的患者將遺留不同程度的肢體殘疾、言語障礙、大小便失禁等問題。除了這些常見后遺症外，《中風》期刊近日發表的研究發現，約41%的中風或小中風患者發病后會立即失眠﹔約36%的患者在3個月后仍有入睡困難、睡眠較淺、多夢或嗜睡等睡眠障礙，這些問題同時又會增加他們再次中風的風險。

　　中日友好醫院神經科主任醫師劉尊敬接受記者採訪時表示，中風或小中風患者睡不好的原因復雜多樣，主要有兩種可能：一是受損部位發生在與睡眠節律相關的腦組織區域，導致神經功能缺損，從而引發睡眠障礙﹔二是無論患者是否殘疾，都會因中風而承受較大心理壓力，產生焦慮、抑郁等情緒，白天運動量少、睡眠時間多也容易影響夜間睡眠質量。

　　臨床中患者出現睡眠失常或焦慮等症狀時，一般會通過心理疏導等方式調整其情緒行為。比如，分析患者中風原因、神經缺損可恢復程度、遠期預后和再發風險等，以達到恢復睡眠、改善缺損神經功能的目的。症狀較輕、遠期預后較好、再發風險不高的患者，本身有一定的行動能力，自行嘗試心理修復，可使睡眠、情緒等得到改善。但肥胖、神經系統損傷較重、有誤吸風險或睡眠呼吸暫停的患者，照護者要注意以下幾方面：

　　讓患者右側臥。與平臥相比，右側臥可降低誤吸和睡眠呼吸暫停的風險。不能自己翻身的患者，睡眠時需要家屬或醫護人員每兩個小時幫其改變一次睡姿，白天每15分鐘調整一次坐臥姿勢。

　　保持環境整潔溫馨。溫度適宜、陽光充足、整潔的室內環境以及播放舒緩的音樂等，都有助於提高居家患者的睡眠質量，經常通風還可減少呼吸道疾病的發生。

　　鼓勵患者參加集體活動。自卑、焦慮、憂郁等情緒容易使患者對生活失去信心，拒絕與人交流、整日昏睡，從而影響睡眠質量。家屬應該鼓勵患者積極參加力所能及的家庭和社會活動，多與人交流談心。

　　堅持按需服藥。專業醫生提供的睡前用藥，對有睡眠障礙的中風患者有較好的安定效果，家屬要遵醫囑讓他按量、按時服用。（記者 嚴立新）