寧國市初步構建起多層次醫療保障體系

近年來，寧國市按照“保基本、全覆蓋、守底線”的原則，以人人享有基本醫療保障為出發點，著力推進醫療保障制度建設，目前已初步構建起以職工醫保和城鄉居民醫保為主體、大病保險為延伸、醫療救助為托底、醫療互助和商業保險為補充的多層次醫療保障體系。

基本醫保全面覆蓋。堅持和完善覆蓋全民、依法參保的基本醫保制度體系，並通過加強部門數據共享、信息監管、聯合執法，實現職工基本醫療保險應保盡保﹔同時圍繞城鄉居民基本醫療保險，落實鄉鎮（街道）、村（居）兩委直接責任，增強全民參保意識，有針對性地加強重點人員參保繳費服務，對特困（含孤兒）對象、計生特殊家庭、困難幫扶對象、城鄉低保對象等困難群眾參保對象，實行分類資助政策。目前，該市參加城鄉居民基本醫療保險人數為282781人（其中含特殊人群14186人），籌資金額達7700余萬元。

大病保險強力補充。全面實現了城鄉居民大病保險“一站式”結算，參保年度內參保人員負擔的合規醫藥費用累計超過1.5萬元部分，分段報銷60%—80%，最高封頂30萬元。截至目前，該市共有4768人次享受大病保險“一站式”結算，報銷金額2383.42萬元。

醫療救助有力兜底。及時啟動寧國市醫療救助實施辦法修訂工作，將城鄉低保對象、特困供養和困難幫扶對象全部納入醫療救助的對象范圍以及資助參保范圍。困難對象的城鄉居民醫療保險參保金由醫療救助基金全額代繳，困難對象合規醫療費用經基本醫保、大病保險報銷以后的剩余部分，免救助門檻最低按70%予以救助，年度封頂線10000元。截至目前，該共資助參保人數9272人，資助金額為238.27萬元。直接救助7992人次，金額1004.16萬元。

商保機構融合參與。按照“政府引導、商業運作、自願參保”的原則，引導商業保險機構積極發展與基本醫保相銜接的普惠型健康保險，特別是隨著惠民保險產品“皖惠保”正式上線，為該市醫療保險提供了有益補充。據了解，“皖惠保”產品保障范圍涵蓋了醫保目錄外的住院醫療費用，聚焦大額醫療費用保障，實現了基本醫療保障和商業健康保險融合發展。

醫療互助互幫共濟。研究制定並正式實施了《寧國市在職職工醫療互助保障實施辦法》，旨在積極弘揚“無病我幫人，有病人幫我”的互助理念，已參加該市城鎮職工基本醫療保險的機關、事業單位、各類企業和社會團體的在職職工均可參保，使參保職工在患病住院時除享受基本醫療待遇外，還能得到互助保障給予的補助，為廣大職工構筑了一道互助互濟、自我保障的健康防線。同時，致力於發掘社會捐贈、慈善基金會、志願者組織、個人和企業等渠道籌集財力、物力、人力，以擴大醫療救助能力、提高醫療救助水平。

下一步，寧國市將在已構建的醫保體系基礎上，進一步整合利用有效資源，探索開展長期護理保險試點工作，提高失能人員的生活質量，從而加快推進覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的高水平醫療保障體系建設。（余國姣）