八成老人患有皮膚病

　　中南大學湘雅醫院皮膚科主任醫師 張江林

　　近日，芬蘭奧盧大學醫院研究者在對552位70~93歲老年人進行研究后得出，80%的參與者患有至少一種需要治療的皮膚病﹔超1/3的參與者(39.1%)同時患有三種或三種以上的皮膚病﹔最常見的疾病是皮膚真菌感染、酒渣鼻、光化性角化病和濕疹。這項研究發表於《美國老年醫學會雜志》。

　　在我國，目前還沒有大樣本、國家層面的老年皮膚病發病率統計。但從小樣本流行病學調查中發現，50~89歲人群皮膚病總患病率為74.1%，明顯大於相對低齡人群，與上述研究中芬蘭老年人皮膚病患病率接近。

　　老年人皮膚病患病率高，與年齡增長關系密切。上述研究也從側面証實了這一點：該研究發現，不同皮膚病與社會經濟地位、生活狀況(單獨生活或與配偶/其他家庭成員生活)之間的聯系較弱。作為人體最大的器官，皮膚約佔全身總重量的15%。正常皮膚老化過程包括：1.體液減少，使皮膚水分相對減少，皮膚干燥﹔2.皮膚汗腺萎縮、功能降低，使出汗量減少，影響皮膚濕度﹔3.皮脂腺分泌減少，皮膚失去滋潤﹔4.皮膚各種營養物質供應減少﹔5.皮膚色素細胞代謝、神經內分泌、免疫功能都因年齡增長而相對衰退。

　　與上述研究有所不同，我國老年性皮膚病報道病種排前五的是：皮膚瘙痒症、老年性濕疹、皮膚癬、足患、日光性相關疾病，如日光性角化病甚至是皮膚癌。疾病控制率相對較低，有些甚至造成了較高的致死率，大大降低了老年人的生活質量。預防增齡帶來的皮膚問題，應著重從以上易發疾病著手。

　　皮膚瘙痒。引起皮膚瘙痒的原因有：老年人皮膚補水功能減慢，皮脂腺因雄激素減少而分泌減少﹔還受到貧血、慢性腎衰竭等慢性病，以及藥物敏感、環境、天氣等的影響。老年人皮膚瘙痒反復出現應尋求醫生幫助，找到原因，切勿自行用藥。日常預防應避免環境過於干燥，尤其是冬天，應避免使用功率過大的暖氣，必要時可使用加濕器。老人洗澡1周2~3次為宜，水溫不要過高﹔日常應穿著舒適、透氣的服裝。

　　老年性濕疹。常見於停經后女性和50歲以上男性。老年濕疹的發病原因是皮脂腺、汗腺退化，導致皮脂、汗液減少，皮膚減少水分流失的功能減弱，過於干燥。因此，防止老年性濕疹最好的辦法是保持皮膚濕潤。濕疹常常出現在手、腳、后頸部，沒有細菌感染時，涂抹潤膚露，保持皮膚濕潤就能有所改善﹔情況嚴重的需用保濕力更強的尿素潤膚膏。有持續瘙痒和急性皮炎，則需考慮用含類固醇的藥膏。

　　皮膚癬。皮膚癬是真菌感染入侵表皮角質層、毛發和指甲引起的。天氣潮濕時、免疫力較低的老人較易患病，如足癬、灰指甲癬、股癬、汗癬等。臨床上，皮膚癬不難治愈，但要有耐心，可以口服抗真菌藥、涂擦藥膏﹔因其難以根治，更要做好日常防護，如沐浴后擦干趾縫和皺褶部位、穿透氣的鞋子、干淨吸汗的棉襪，避免穿緊身內衣褲。

　　足患。老人皮膚干燥脆弱，容易受傷和感染。同時，老年人感官功能減弱，即使有傷口也容易察覺不到，導致細菌感染和潰爛。腳部衛生不到位，還容易導致雞眼、嵌甲、水泡等。因此，老人需要特別留意足部衛生，定時修剪腳趾甲，有水泡切勿擠破，以免傷口感染﹔小心使用熱水袋、電爐、電熱毯等取暖設備，避免燙傷﹔鞋子要選擇圓頭的，最長腳趾距離鞋頭應有一定空間。

　　日光性角化病、皮膚癌。皮膚癌最大的元凶是紫外線，需常常暴露在日光下的人一定要做好防晒。日常要經常檢查臉部、手背、前臂有無異常腫塊﹔黑痣有沒有異常增大、是否長得過快或形狀怪異﹔有沒有長期不愈合的傷口等。