足跟痛未必是長骨刺 更可能是這種病

　　最近，李女士感覺很不好，走路一多腳就疼痛。她以為是走路太多了並沒有太在意，只是增加了泡腳的次數。一開始泡腳后疼痛有所緩解，但是漸漸的，泡腳也沒用了，即使走路不多，右足跟也疼痛不已。尤其是剛一站起來的時候，疼得無法行走。

　　李女士懷疑自己是足底長了骨刺，於是來到北京同仁醫院足踝外科中心就診。不過，醫生最終診斷其患了跖腱膜炎。

　　跖腱膜炎聽起來挺陌生的，是什麼病？其實，跖腱膜炎是最常見的足踝外科門診疾病，是足跟痛最常見的原因。它還有些大家更熟悉的名字：跟痛症、足底筋膜炎等等。

　　跖腱膜炎的典型表現為起步痛，常見於中老年人。疼痛最明顯的特點是早晨醒來要下床時足跟處會有劇烈疼痛感，拉伸或行走幾步后疼痛緩解。久坐一會兒，再站立起步時，足跟處劇烈疼痛，行走幾步略減輕。疼痛的位置通常在足跟部下方，跖腱膜的起點處，這個位置偏內或偏前有明顯的壓痛。

　　需要指出的是，骨刺並不是足跟痛的原因。去除骨刺對於緩解疼痛和治療跖腱膜炎沒有效果。因此不要擔心骨刺是不是太大，疼痛是不是不會好轉。

　　引起跖腱膜炎的罪魁禍首是什麼呢？肥胖、穿鞋不當、過度運動、活動量不規律是主要原因。最常見的場景是平時不怎麼運動的人，突然進行大量的體育活動﹔因搬家、旅行突然行走過多引發﹔也有年輕人因平時運動量較大，長期長跑引發慢性損傷造成此處疼痛。

　　大多數患者被疼痛折磨了很久，還有患者害怕這是身體老化的信號，或是和腎臟疾病有關。其實，從醫學的角度講，跖腱膜炎只是常見足踝部軟組織炎症的一種。它和運動節律和活動量有關，疼痛引發的是軟組織炎症。

　　如何治療跖腱膜炎? 目前從我們的經驗看，90%的患者不考慮手術。非手術治療是目前治療的主要方式。對於難治性的患者可以考慮進行微創手術治療。

　　通常外用藥或者採用沖擊波治療可以在一個月左右的時間緩解。目前治療最有效的無創方法是體外沖擊波治療。體外沖擊波治療，通常為一周一次，四次可以緩解。少數患者可能緩解不明顯，可以間隔兩周后再做四次，或是結合其他治療。

　　此外還推薦進行拉伸訓練，這是最方便的治療方法。拉伸主要是拉伸足底部。腳抬高踩在牆或櫃子上，膝蓋向前壓，拉伸足底與小腿的筋膜。可在自己家進行，每天二至四次，每次拉伸二至五分鐘即可。

　　治療方法中，局部封閉注射也可以緩解疼痛，但這是門診相對少用的一種方式。因為封閉會影響筋膜的正常血運，長期封閉注射可能會引發意外斷裂。

　　文/張明珠（北京同仁醫院）