車禍致骨盆多發骨折 安醫大四附院醫生硬核技術助女子恢復行動自如

從命懸一線到行動自如，車禍致盆骨嚴重骨折的小美（化名），5月19日獨自走到安醫大四附院重症醫學科、骨科、急診科、康復科等科室，向幫助過她的醫生一一表示感謝。

嚴重骨盆骨折 生命危在旦夕

一切事情都起源於半年前的一場車禍。2019年12月28日，36歲的小美不幸遭遇車禍，被大貨車從背后碾過其髖部，造成失血性休克、嚴重骨盆骨折、腹膜后出血……生命危在旦夕。在安醫大四附院重症醫學科、骨科等科室治療了80多天，小美經歷了瀕臨死亡的驚險，最終把她從死亡線上拉了回來。

2月6號，小美轉入該院康復醫學科繼續治療。當時診斷為骨盆多發骨折術后恢復期、腰骶橫突骨折治療后恢復期、中度貧血、低蛋白血症、坐骨神經損害等，小美的右大腿后側有巨大破潰，雙下肢肌肉已經嚴重萎縮。想要恢復獨立行走，難度很大。

個性化康復計劃 “三步走”助其康復

針對患者存在的問題，該院康復科專家制定了個性化的康復方案，內科治療上積極抗感染、營養神經、糾正貧血及低蛋白血症、改善腎功能等，同時進行康復功能訓練，爭取讓小美最大限度的恢復功能，早日回歸家庭，回歸社會。

小美的右大腿后側有一巨大皮膚破損，若長期再受壓迫，必然導致創面經久不愈，甚至壞死。康復科與創面修復與整形美容科協同合作，給予抬高患肢、局部減壓，定期換藥，以及創面紅外線治、紫外線等物理治療，創面逐漸修復。

“骨盆骨折手術后尤為重要的是康復。康復分三階段，早期下肢肌肉的收縮和被動活動為主，中期過渡到主動活動，以下肢各關節自主活動為標志，視骨折的愈合情況，逐漸加大活動的幅度和強度﹔后期需要更大的強度，直至恢復傷前的狀態。”該院康復科主任陳健介紹，小美轉入康復科后，即開始行床上靠坐，逐步過渡到床邊坐，避免長期臥床引起一系列並發症，並積極開展床邊治療，床邊雙下肢電刺激，床邊雙下肢被動運動等。

各種准備工作做好后，骨盆骨折術后近三月時，小美終於可以至康復治療大廳進行更多康復訓練，坐站轉移訓練、肌力訓練、站立訓練、站立平衡訓練、步行訓練……現在的小美，已經可以獨自行走，扶走上下樓梯。

早期康復可最大程度恢復功能

陳健介紹，很多疾病臨床治療的結束或暫停並不意味著患者真正的康復，仍然會遺留不同程度的功能障礙、社會和職業參與障礙。

康復的目的就是功能恢復，早期介入的康復治療可顯著縮短病程、提高療效，最大程度恢復功能，提高生活質量，達到“病而不殘、殘而不廢”的目的，很多腦卒中、外傷后的病人在病情平穩后即可開展床邊康復，需要專業的康復醫師評估患者的具體功能障礙程度，從而制定康復方案，康復是一個持續的、慢性的過程，需要動態的評估患者功能，最大程度恢復患者殘存功能，相比因未接受康復治療而導致的生活不能自理、不能重返工作崗位所帶來的損失，以及后續的醫療護理等，早期及恢復期投入康復治療的性價比顯然更高。（劉玲玲 付艷）