你的體檢報告裡隱藏了怎樣的秘密？

元旦過后，2020年開啟了一個新十年的紀元。近期，隨著天氣漸入隆冬，又到了體檢高峰期。在體檢后，不少市民拿著體檢報告，對上面的數字、加減號及上上下下的小箭頭一頭霧水，體檢報告裡到底隱藏了怎樣的秘密？拿到體檢報告，應該怎麼看？當體檢報告查出指標異常，如何復查和就診？合肥市第一人民集團醫院濱湖醫院體檢中心的醫師林秋蘭和普外科醫師劉艷為大家進行《體檢報告》解讀。

1、體檢結果沒異常，不代表身體沒有問題。

目前大部分體檢指標設定是根據疾病標准而非健康標准來定。當看到體檢報告上的數據超出或低於正常參考值的范圍時，很多人都以為自己生病了，導致沒必要的恐慌，其實，體檢報告上的某些指標雖然超過了正常值，但有些檢查項目單憑一次檢查不足以確診，還要結合其他檢查結果來綜合分析。短期內一定要復查一下異常指標，看看指標變化，如指標逐漸在上升，要非常重視，往往有些指標的變化，是某種疾病的預兆。如慢慢接近正常參考值，則問題不大。必要時應到醫院相關科室請醫生幫助解讀，並作進一步的檢查。

2、關注體檢報告中的“臨界值”。

體檢中會有一些體檢者的檢查指標處於“臨界值”，雖沒達到致病程度，但已處於健康邊緣。最好把每年的體檢報告都保存好，新報告出來后，結合前幾年一起解讀，看指標變化趨勢。

3、體檢報告中提到的“復查”“定期檢查”等術語，一定要認真對待。

“復查”通常是某一項檢查指標此次出現異常，可能與檢查前飲食、下夜班等因素有關，應在一周內進行第二次檢查。“定期復查”是指體檢的結果已有結論，為了觀察其變化，如在體檢中發現膽囊息肉、肝(腎)囊腫等，需要3個月至半年檢查一次，觀察大小、形狀是否發生改變。“進一步檢查”是指在體檢中發現問題又不能確診，這樣就會建議你進一步檢查，需到醫院專科，主要是明確診斷。特殊異常結果在最短時間內通知，需要盡快就診治療，此時，千萬不要耽誤時間，應立即到醫院就醫。隨診即隨時就診。

體檢中，常見的項目包括：內科、外科常規檢查，B超（肝、膽、脾、胰、雙腎），心電圖，胸片，化驗室檢查（血尿常規、肝功能、血脂四項、尿素氮、血肌酐、尿酸、血糖、癌症指標等）。這些檢查主要查些什麼？

血常規檢查

血常規檢查在全身體檢中是基本的體檢項目，它的意義在於可以發現許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病等。血常規檢查項目主要包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。

紅細胞：由於血液濃縮，紅細胞可以出現相對地增多，多發於劇烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、多尿、長期不能進食者﹔因缺氧也可以出現紅細胞增多﹔紅細胞減少：主要表現為貧血。缺鐵性貧血、營養不良性貧血，再生障礙性貧血、失血性貧血以及溶血性貧血等﹔血紅蛋白與紅細胞計數同步進行，其增高與減少的臨床意義與紅細胞相同。

白細胞：全身各部位感染性疾病，可以使白細胞和中性粒細胞的數值增高﹔ 白細胞降低：多見於病毒感染、建議復查，長期明顯減少可見於藥物反應、自身免疫性疾病、脾功能亢進、放射線的影響，及造血功能障礙所致疾病，建議定期復查。

血小板：當我們受傷出血時，血小板常成群聚集，促進血液凝固而起到止血作用。當血小板低於正常值可能會有出血傾向﹔血小板過多也可見於原發性血小板增多症、慢性白血病等。 應復查或擇期復查。

血脂檢查包括四項：

1、總膽固醇（TC）：當血液中膽固醇過高時，就容易沉積在動脈壁上，造成血管內皮細胞損傷，導致動脈粥樣硬化。

2、甘油三酯（TG）：含量過高，可使凝血傾向增高，血栓形成可能性增大，促使動脈硬化的形成與發展，還可導致脂肪肝及肥胖症。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）：對低密度脂蛋白有分解代謝作用，並可將周圍組織細胞中的膽固醇運輸到肝臟，再由肝細胞將膽固醇轉化為膽酸排除體外。所以，常被稱為“好”膽固醇。

4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）：其過高是引起動脈硬化、冠心病的重要因素。所以，常被稱為“壞”膽固醇。

血糖檢查

空腹血糖檢測是最常規的體檢項目之一，是目前診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。當血糖值升高，要進一步專科就診。

肝功能檢查：

谷丙轉氨酶增高：見於肝膽疾病，包括傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎等﹔其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血，藥物影響等。

谷草轉氨酶：反映肝細胞損傷程度。增高見於心肌梗死、肝臟疾病包括傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎等﹔其他疾病 皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、藥物影響等。

B超檢查

脂肪肝：目前是我國僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，體檢查出后要重視，脂肪肝屬可逆性疾變，早期診斷並及時治療常可恢復正常，主要是控制飲食（管住嘴），適量運動（邁開腿）、戒酒，定期檢查，健康生活。

肝囊腫：是一種良性疾病。通常患上肝囊腫沒有任何不舒服的感覺，可能只是在體檢中，通過B超檢查發現一個或幾個。囊腫不會影響肝功能，也不會發展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理它。但如果它長得實在太大，讓病人感覺不舒服時，以及大於等於5cm，應到專科就診進行治療。

膽囊息肉：是一種多發病，患者早期一般沒有什麼症狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,在體檢中B超檢查才被發現，治療需手術﹔較小的可定期觀察 。

胸片檢查

如胸片報告：絮狀影、條索狀影、結節、團狀影等，提示肺部有病變，應盡快到醫院就診復查，以免延誤病情。

此外，專家還建議，健康體檢的重點目標群體：

1.上班族

2.40歲以上的人群

3.慢性病患者

4.長期工作負荷過高人群

5.從事特殊職業的人群

6.體檢中發現有不正常指標的人群

一般情況下對於所有體檢者，基礎體檢項目都必不可少。其中包括:身高、體重、血壓.脈搏﹔內、外科﹔眼耳鼻喉科﹔婦科常規項目﹔血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖﹔心電圖、X線胸片、彩超(肝、膽、牌、胰、腎和生殖系統)等，還有腫瘤兩項(甲胎蛋白、癌胚抗原)檢查﹔女性宮頸癌篩查等。

不同的人群可以根據自己的情況在基礎項目外有針對性，增加檢查項目、根據年齡性別、個人史、既往史、家族史、職業特點等選擇增加此個性化的體檢項目。

1.女士婦科腫瘤篩查：婦科檢查、脫落細胞學檢查、婦科超聲檢查、乳腺檢查。針對乳腺癌篩檢,體檢者可增加乳房觸診檢查、乳腺超聲檢查;篩查子宮頸癌，可選擇TCT、HPV檢查，提高篩查的陽性率。此外,對於婦科腫瘤,還可增加糖類抗原CA125和CA153的免疫檢測。

2.心腦血管疾病檢查：除選擇基礎檢查項目外，還可選擇心臟超聲及其他如頸動脈彩超、腦彩超、頭顱磁共振等，可以檢測出是否有動脈硬化、檢查腦部供血情況，降低中風概率。對於靜態心電圖異常者，可增加24小時動態心電圖的檢查。

3.內分泌系統檢查：糖尿病篩查可以加做餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白。針對甲狀腺檢查，可選擇甲狀腺觸診，甲狀腺彩超及甲狀腺激素測定等。

4.骨質疏鬆症的檢查項目有：骨質疏鬆、骨密度、血鈣檢查。老年人容易患骨質疏鬆,因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應進行骨密度檢測。

5.40歲以上且有前列腺肥大的男性朋友建議--年篩查一次前列腺特異性抗原(TPSA和FPSA)。

6.肺癌篩查：吸煙、有肺部疾病家族史，或者呼吸道問題症狀明顯的，可以考慮做一個胸CT以發現早期的肺癌，並抽血檢測神經元特異性烯醇化酶(NSE)、的非小細胞肺癌細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)。

7.根據職業選擇體檢項目:如教師長期受到粉塵對肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對頸椎腰椎的影響，應著重耳鼻喉科胸片、頸腰椎正側位片檢查;飲食不規律、飲酒者，易造成消化道疾患，可加做胃鏡幽門螺旋杆菌等檢查﹔伏案工作的辦公室人員最應檢查的是頸椎和腰椎等﹔高空作業人員應重視24小時動態血壓﹔裝飾行業的人員應進行惡性腫瘤相關因子檢測﹔粉塵制造和生產行業人員應拍胸片等。（費秦茹）