安徽郎溪：打好医保扶贫“组合拳” 织密贫困人群“保障网”

近年来，郎溪县始终把落实健康脱贫综合医疗保障政策作为脱贫攻坚工作的重要抓手，在医保扶贫方面精准施策，统筹推进，织牢织密贫困人群“保障网”，取得了显著成效。

全面梳理排查，保障贫困人口应保尽保。做好贫困人口参保源头管理。城乡居民医保费征缴工作启动时，重点与扶贫部门做好对接，将全县建档立卡贫困人口最新名单发至各乡镇筹资经办人员，要求各乡镇务必做到名单内贫困人口应保尽保。对符合医疗救助条件的贫困人口，按规定实行财政定额补贴。及时跟进贫困人口动态调整。加强与扶贫部门的无缝对接，针对县扶贫部门动态调整的建档立卡贫困人口，第一时间与医保信息系统参保人员进行信息比对，对比对排查出的问题交乡镇政府进一步核实，商县扶贫、财政等部门分类予以解决。全县2020年14941名建档立卡贫困人口，剔除异地参保、参加职工医保等人群，剩余14639人全部参加城乡居民基本医保。坚持贫困人口参保分类施策。通过贫困人口信息比对核实，对已在外地参保或参加职工医保的，不再重复参加城乡居民医保，并由各乡镇政府出具参保情况说明。对不符合医疗救助条件的贫困户，由其个人缴纳参保费用，对符合医疗救助条件的，严格执行财政定额补贴政策。不因追求贫困人口100%参加基本医保，而采取全员全额简单资助。

加强部门联动，做到慢性病就诊证应办尽办。规范贫困人口慢性病就诊证申办流程，严格按照规定标准鉴定发证，贫困人口办证周期缩短至一周内完成。该县医保局联合卫健部门，依托乡镇政府、基层医疗机构，于4月份在全县统一开展为期1个月的建档立卡贫困人口慢性病就诊证摸排及鉴定发证工作，做到符合慢性病就诊证申办条件的应办尽办。

坚持现行标准，严格落实健康脱贫综合医保政策。加大政策宣传力度，充分发挥县融媒体中心宣传主阵地优势，扩大医保扶贫的正面影响。今年以来，全县建档立卡贫困人口享受综合医保政策10878人次，医疗总费用673.67万元，累计补偿598.21万元，平均实际补偿比88.8%。其中“351”政府兜底补偿97人次，补偿金额2.19万元；享受“180”补充医保5422人次，补偿金额33.34万元。

完善保障措施，有效遏制遏制贫困人口过度医疗。结合开展打击欺诈骗保专项行动，该县医保、卫健部门通力合作，通过现场检查、病历评审等形式，严查医疗机构日常诊疗行为，对发现的医疗机构违规诊疗问题进行约谈或扣款处罚。

紧盯关键环节，加强各级反馈问题整改。中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈问题涉及医疗保障方面的整改任务主要为落实贫困人口资助参保，确保贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围，以及慢性病就诊证办理等问题。该县迅速制定整改方案和问题清单，确定整改责任领导、责任股室及具体责任人，明确整改时限，确保所有问题在规定时间内整改落实到位。（刘佳）