今年以來，宿州市醫保局堅持以人民為中心的發展思想，通過完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助和“安徽惠民保”四重保障體系，切實減輕群眾醫療負擔，讓人民群眾健康有“醫”靠。

筑牢基本醫保根基，實現應保盡保。持續擴大參保覆蓋面，截至2025年7月，全市職工參保39.95萬人、城鄉居民參保481.27萬人，以常住人口為基准，基本醫保參保率達到99.76%。2025年通過優化完善醫保待遇保障政策，將城鄉居民普通門診報銷范圍由參保縣域內一級及以下定點醫療機構擴大至市域內定點基層醫療機構，下調城鄉居民住院省內異地就醫報銷起付線，降低部分醫保目錄項目個人先行自付比例，進一步減輕患者醫保政策范圍內醫療費用個人負擔，擴大基本醫保段報銷受益面。2025年1月至7月，全市職工和城鄉居民基本醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到82.49%和71.57%，不斷增強基本醫保主體作用。

強化大病保險保障，破解因病致貧。持續鞏固完善大病保險保障政策，發揮好大病保險對基本醫療保險的有益補充作用。建立大病保險傾斜支付機制，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。2025年探索建立罕見病用藥保障機制，對罕見病患者發生的符合藥品法定適應症的門診或住院合規罕見病藥品費用，開通大病保險單行支付渠道，支付金額計入年度大病保險最高支付限額。2025年1月至7月，全市職工和居民大病保險合規費用報銷比例達到64.25%，切實減輕大病患者醫療負擔。

完善醫療救助體系，兜牢民生底線。健全精准識別、分類資助、動態參保政策，對特困人員進行全額資助，對低保對象和防止返貧監測對象進行定額資助。2025年1月至7月，全市醫療救助資金共資助低收入人口28.72萬人參加城鄉居民基本醫療保險，資助參保金額9597.47萬元，實現低收入人口動態參保全覆蓋。進一步夯實醫療救助托底保障功能，通過慢特病門診救助、住院救助和依申請救助等多種形式對低收入人口進行精准識別，實行“一站式”救助。2025年1月至7月，全市特困人員、低保對象、防止返貧監測對象合規醫療費用救助比例分別為90%、75%、60%，確保困難群眾看得起病、看得好病。

商業保險有效銜接，保障更有力。聚焦政策銜接、精准識別、服務優化等關鍵環節，創新構建“醫保+商保+社會救助”協同機制，聯合市民政局和市紅十字會篩查資助困難群眾2941人參加2025年度“安徽惠民保”，落實資助資金39.63萬元。2025年1月至7月，受資助參保人員共享受賠付93人次，獲得理賠110.07萬元。

下一步，市醫保局將持續深化醫療保障制度改革，推動多重保障制度有機銜接，進一步提升醫保服務智能化、便捷化水平，讓醫療保障網織得更密更牢，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。（張梅）

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