先天性心臟病簡稱先心病，是胚胎發育時期由於心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的一類心臟病，是嬰幼兒死亡的主要原因。

那麼先心病可以在寶寶還是胎兒的時候就篩查出來嗎？應該做什麼檢查呢？什麼情況下需要做這項檢查？對寶寶和寶媽會有副作用嗎？中國科大附一院（安徽省立醫院） 超聲心動科主任楊冬妹為大家答疑解惑。

胎兒超聲心動圖是查什麼的？

胎兒超聲心動圖是針對胎兒心臟進行詳細的超聲檢查，對產前超聲檢查發現或疑診胎兒心臟結構、有胎兒心臟異常的高危因素、母體血生化檢驗異常相關胎兒心臟損傷等，均可進行針對性胎兒超聲心動圖檢查，同時可評估心臟功能及節律。主要目的是在孕期最大限度地檢出胎兒心臟畸形，尤其是復雜先心病。

做過大排畸（產前系統超聲篩查）/四維彩超了，為啥還要做胎兒超聲心動圖？

在產前超聲檢查指南中，大排畸（產前系統超聲篩查）/四維彩超是對胎兒解剖結構進行系統篩查，包括神經系統、消化系統、顏面部、胸部、心臟等結構進行全面掃查，其中胎兒心臟篩查作為大排畸的一部分，可應用於低風險胎兒的評估。

當大排畸/四維彩超篩查懷疑胎兒心臟異常，或有先心病高風險的指標時，應進行針對性的胎兒超聲心動圖篩查，進行更加全面的評價。胎兒超聲心動圖相對於大排畸/四維彩超而言，對心臟檢查的切面更多、內容更加細致、全面。

這個檢查有輻射嗎？做多了是不是對寶寶不好？

到目前為止，沒有明確的循証醫學証明診斷用的超聲波會對胎兒有致畸作用或影響胎兒的生長發育。本著小心謹慎的原則，一般對懷孕3個月內的孕婦進行超聲檢查時，不建議過頻、過多的給寶寶做超聲檢查，更不提倡給寶寶拍超聲錄像，醫生的操作時間會控制在5∼10分鐘之內完成，以盡量避免對胚胎可能的、潛在的影響。懷孕3個月以后，在保証超聲檢查質量的基礎上遵循“最小劑量”、盡量縮短檢查時間為佳。

我了解到好多孕婦都沒做過胎兒超聲心動圖，醫生讓我做，是不是我的寶寶心臟有問題？

胎兒超聲心動圖檢查主要是針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查，必須在具有產前診斷資格的醫院、且由具有產前超聲診斷資格的醫師開展，所以並不是每家醫院都能開展這項技術。在我院產檢的孕婦，如果產科專家多方面評估，胎兒不存在罹患先天性心臟病的高危因素，可能就不建議做相關檢查。

即使孕婦孕期經產科評估胎兒可能存在先心病的危險因素或者產前超聲發現可疑心臟結構異常，建議做胎兒超聲心動圖，也不必過分擔心，畢竟完成這項檢查再去產科詳細評估后，才能給寶寶一個更加客觀、全面的診斷意見。

大排畸/四維彩超提示我的寶寶有心室強光點/三尖瓣少量反流/心包少許積液，這問題大嗎？

中孕期大排畸/四維彩超發現心臟相關超聲軟指標，如心室內強回聲光點、心包少許積液、三尖瓣少量反流等，建議進一步做詳細的胎兒超聲心動圖檢查和產科遺傳咨詢。孤立性心室內強回聲光點、心包少許積液、三尖瓣少量反流等不屬於心臟結構畸形，但需要進行遺傳咨詢並提供無創DNA檢測（NIPT）或四聯血清學非整倍體篩查及羊水穿刺結果。

是不是做了胎兒心超，我的寶寶心臟就完全沒問題？

雖然胎兒超聲心動圖是產前超聲中較高級別的影像學檢查，檢查的主要目的是在孕中期最大限度地檢出心臟畸形，但它仍然受影像學檢查的影響因素影響（比如母親過於肥胖、胎兒體外因素、羊水過多及過少等），有一定的局限性。

胎兒期心臟發育有其特殊性，心臟一些特殊的結構，如卵圓孔及動脈導管持續開放屬於正常現象。胎兒期心臟發育又是一個快速發展的階段，部分心臟異常在妊娠晚期才會出現，因此產前不可能將所有先天性心臟病都篩查出來。

孕期做過胎兒超聲心動圖檢查的孕婦，建議家長在孩子1周歲內做一次小兒先心病的超聲心動圖篩查。（廖鳳琴）

溫馨提示

中國科大附一院（安徽省立醫院）超聲心動科於2005年率先在省內常規開展胎兒超聲心動圖檢查項目，二十余年來，引領了省內該技術的發展。目前科室配有多台專用於胎兒心臟檢查的高端超聲診斷儀，年檢查超5000余人次，技術水平國內先進、省內領先。2011年與醫院產前診斷中心、心臟大血管外科，小兒內科等學科共同組成多學科MDT團隊，為嚴重復雜心臟疾病胎兒開啟綠色通道服務，給大量患有先天性心臟病的胎兒、孕婦及其家庭帶來新生與希望。

胎兒超聲心動圖咨詢電話（工作日8：00—12：00  14：30—17：30）

總院：0551-62283340

南區：0551-62284140

參考文獻

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