為何會不孕不育？

其實說到不孕不育，很多人尤其是中老年人都會很自然地覺得是女性才會有的問題，但實則不然。

大量的流行病學調查顯示，約10%-20%的夫婦遭遇不育症的困擾。導致不孕不育的原因中，男性或女性因素各佔30%-40%，雙方綜合因素佔20%左右，剩下的則是情況不明的。

不育症的定義是：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未使配偶受孕者，稱不育症。

不育症也有不同的分類：婚后未避孕而從未使女性受孕者稱原發性不育﹔曾使女性受孕而后未避孕連續1年不孕者稱繼發性不育。男性不育症的發病率還是比較高的，中國約有500萬男性沒有精子或數量稀少，還有精液中隻有液體而沒有精子的情況。

男性不育究竟為何？

一是睪丸的問題，精子就是在睪丸的生精小管中完成生長，這個過程被稱作精原干細胞變成精母細胞再變成精子的過程。睪丸不產生精子或者環境不好，精子無法發育就會導致不育。

二是神經內分泌系統問題。

下丘腦-垂體可以說是精子生發的司令部，打仗沒有發號施令士兵准備好了也沒用，所以神經內分泌系統出問題也會影響精子生長。

想要知道下丘腦-垂體功能是否正常，可以通過性激素檢查進行評估。簡單辦法可以通過觀察嗅覺是否正常，能不能聞得到東西來判斷。

孩子十五六歲青春期發育時沒長出胡子，嗅覺又特別差，睪丸發育情況也不樂觀，這就有可能是下丘腦-垂體功能出問題了。

三是精子離開睪丸要經過附睪，還要經過輸精管再經過前列腺最后經過尿道，才能排出體外進入到女性生殖體內，這條通道中任何一部分不正常都有可能是造成不育症的原因。

所以總結來看不育症原因可以分為三大類：

睪丸前因素：下丘腦-垂體，全身的因素

睪丸本身因素：睪丸發育異常，精子無法生長

睪丸后因素：精子正常生長，但無法正常排出。

這些因素導致男性不育

1. 精液異常（無精、弱精、少精、畸精、死精、不動精子）：

男性禁欲48小時-7天之內到醫院，取一份精液標本，觀察精液裡面有沒有精子或生精細胞，確定是不是無精或少精。

接著觀察精子活力怎麼樣，精子不會動可能是死精或不動精子，跑得慢了就是弱精。精子還會戴個“帽子”叫頂體，還要長個尾巴，如果這帽子戴的不合適，太大了或太小了就叫做畸形精子症。

2. 精子運送受阻（附睪和輸精管結合、炎症）

精子離開睪丸要經過附睪，還要經過輸精管再經過前列腺最后經過尿道，才能排出體外進入到女性生殖體內，這條通道中任何一部分不正常都有可能造成不育症。

3. 內分泌功能障礙

主要就是指下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的問題或其他內分泌系統異常。

4. 性功能異常（早泄、勃起功能障礙或者射精障礙，如不射精或逆行射精）

5. 免疫性因素：包括抗精子抗體

6. 環境與生活習慣

過熱的環境或者具有輻射的環境都對精子生長不利，比如有的人愛洗桑拿浴或開車愛開著加熱坐墊，長時間泡在過熱的環境中，直接對睪丸產生熱輻射也是不利於精子健康的。或者過多接受X-射線輻射損傷。

除此以外男性工作壓力大，心情抑郁，久坐、肥胖和睡眠過多過少這些都會影響男性的生育情況。

7. 疾病因素

影響男性生育的疾病包括炎症、腫瘤及一些先天性遺傳的疾病，其中精索靜脈曲張在青壯年群體中屬於高發的疾病。患有該疾病的人群中有一定比例的人會有不育情況。睪丸附睪炎在青壯年群體中也屬於高發疾病，也會影響患者生精的功能。

不育症檢查有哪些步驟？

如果存在生育問題，患者應該到醫院做三類檢查，了解是否是無精症：1、精液分析 2、性激素檢查 3、男性生殖系統B超。

第一步是檢查精液，要想化驗好精液中有沒有精子，醫院裡專門的取精室可以在這裡取出一份完整的精液進行檢查。但很多人覺得到醫院取精很是尷尬，其實也可以在家裡取好帶到醫院裡來進行分析，但要確保保存環境溫度適宜。

第二步還需要做性激素六項檢查，通過血液判斷下丘腦-垂體功能是否有異常，如果是男性的激素水平（FSH、LH或者T)特別低，那這可能就是下丘腦-垂體出問題了，FSH、LH顯著高於正常，可能睪丸發育出問題了。

第三步做男性生殖系統B超，檢查是否有生殖器質性病變，生殖管道有否梗阻未發育、炎性結節等問題。

如果有問題，醫師可能建議進行染色體檢查或者Y染色體微缺失等檢查。

不育症治療 分辨病因、各個擊破

下丘腦-垂體異常導致不育：

通過藥物注射促性腺激素，95%以上的患者通過連續1-2年的藥物注射，睪丸就可以重新分泌出精子。或者更長一段時間，促進睪丸發育，誘導精子發生。

精子運輸不暢：

這條路不通了那可以另修一條“康庄大道”，這一類型的不育症通過手術可以達到90%以上的接通率。

睪丸自身發育異常：

第一種是部分睪丸失去產生精子的能力，但睪丸其實是一個管道，每個男人有1000根小管子，兩個睪丸就是2000根小管子，2000根小管子組成一個“運河系統”——睪丸生精小管網絡，當不產精子的時候。並不是這些所有的運河（生精小管），所有的土地都出現了問題，如果其中一部分還在產精子，就可以通過提高這部分的精子產出率實現生命的結合。

第二種是睪丸中的精子生長過程會暫停，無法長成，就像麥子能拔節也能開花和授粉但不能成熟。這種就需要判斷類型，分為衰竭型和阻滯型或者局灶型，隻有5-10%的衰竭型和20-30%的阻滯型能治愈。如果是局灶型，則相對容易獲得精子。

隨著技術的發展，現在40%-50%的無精症患者已經可以通過藥物或者手術治療獲取精子。，而顯微鏡下取精是顯微外科領域與泌尿外科領域相結合的新技術，在顯微鏡下可以准確有精子的生精小管位置，並且創傷小，獲得精子的概率大，相信在不久的以后，醫學發展將會為無精症患者傳來更多福音。

關於“小蝌蚪”

1.禁欲時間越長，精子質量越好？

這是不對的，流水不腐戶樞不蠹，所以要想孕育生命最簡單的辦法不是禁欲，而是每周規律的性生活，“禁欲不如規律”，每周要有一到兩次的同房，將有利於精子質量提高。

2.喝碳酸飲料等食物會殺死精子？

這是有爭議的說法，其實造成危害的並不是碳酸飲料本身而是現在生活中過多的塑化劑，過多的殺虫劑和空氣中的不良因素，影響了精子的健康。例如裝碳酸飲料的瓶子，盒飯的塑料外包裝等。

3.男性身體健壯=精子質量好？

不一定，其實人體分成兩類細胞，一類是管著生命的傳宗接代的生精細胞，另一類就是體細胞。構成心肝腦肺腎的屬於體細胞，是給機體提供營養的，要想傳宗接代的精子好，那必須心肝腦肺腎好，但並不是身體健康就一定等於精子質量好。

男性健康貼士請收好

1. 保持心靈的健康，心情舒暢。

2.每天運動一個小時，好的生活方式決定著您能不能有健康的孩子。

3.保証每天的睡眠質量，尤其是充足的有效睡眠。

4.飲食營養均衡，多吃一些籽類的食物對精子健康特別重要，戒煙限酒。

5.規律的性生活，每周一到兩次。

6.自我學習，了解生殖健康的基本知識。

（來源：健康安徽 審核專家：國家區域醫療中心上海市第一人民醫院蚌埠醫院執行院長 李錚）

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