近日，中國科大附一院（安徽省立醫院）皮膚科和輸血科聯合，通過淋巴血漿置換技術，為患有大疱性類天疱瘡的秦大媽成功緩解全身大面積水疱、異常瘙痒的症狀，老人已於近期出院，回歸正常生活。

2個月前，70歲的秦大媽胸前、腰腹部、手臂等處長出大量紅斑水疱，並且瘙痒異常，“又疼又痒，整夜睡不了覺”，秦大媽備受折磨、苦不堪言。家人帶著她來到中國科大附一院皮膚科尋求治療，確診為大疱性類天疱瘡。

大疱性類天疱瘡是一種好發於老年人的大疱性皮膚病，臨床表現為皮膚出現紅斑，或者在荨麻疹樣斑塊的基礎上出現水疱、大疱，常見於60歲以上老年人，女性略多於男性，是一種自身免疫性疾病。由於該病多發於老年人，部分患者常合並有高血壓、糖尿病等疾病。

據中國科大附一院皮膚科主任張思平介紹，這類疾病一般採用系統性糖皮質激素和免疫抑制劑，但長期、大劑量的激素應用容易造成感染、股骨頭壞死、電解質紊亂等不良反應。

入院前，秦大媽也接受了激素聯合免疫抑制劑治療，但由於本身患有糖尿病，血糖控制不理想，症狀難以緩解。近年來的臨床研究和治療表明，在藥物治療效果不佳的情況下，可盡早使用淋巴血漿置換術，緩解病情、減少激素的應用、提高生活質量。

皮膚科隨即邀請輸血科會診，決定採用淋巴血漿置換術為秦大媽治療。

淋巴血漿置換術是將血漿置換術與淋巴細胞單採術結合起來的一項新型治療技術。與傳統的血漿置換術相比，不僅可以直接去除血漿中的致病物質，還可以去除產生這些致病物質的免疫活性細胞，阻斷新的抗體及炎性細胞因子的持續產生。

“通俗的說，就是把患者的血漿在體外‘洗一遍’，去掉‘不好’的成分，再把‘正常’的成分回輸回患者體內，以達到治病的目的。”中國科大附一院輸血科主任劉會蘭介紹了淋巴血漿置換的治療過程：首先對患者進行外周靜脈穿刺置管，通過血細胞分離機將血細胞與血漿進行分離，同時去除含異常抗體等致病的血漿成分和功能異常的淋巴細胞，再以等量的正常人的血漿和生理鹽水等置換液回輸到患者體內。

住院治療期間，秦大媽在輸血科接受了2次淋巴血漿置換，每次置換約2個小時，生命體征平穩，身體沒有不良反應。皮膚科與輸血科團隊密切配合，每日觀察秦大媽的病情變化，及時調整治療方案。完成2次淋巴細胞血漿置換后，老人身上的紅斑水疱大部分已經干燥結痂，瘙痒症狀也明顯減輕。隨著病情逐漸好轉，秦大媽也終於能安穩地睡個覺，於近日出院回家。

劉會蘭介紹，中國科大附一院輸血科從2022年6月開始開展淋巴血漿置換項目技術，已經與包括皮膚科、風濕免疫科和神經內科等多學科團隊合作，為十余種難治性自身免疫性疾病患者緩解症狀、治療疾病，均達到了良好的治療效果，淋巴血漿置換過程中無一例不良反應發生，獲得了患者和臨床科室的一致好評。（張媛媛 陳洋 桂思奇）

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