“祝你生日快乐，祝你生日快乐！”10月18日，安医大四附院肾内风湿科病房温情满满，14岁的住院患者润博过生日，医护人员悄悄准备了生日惊喜，为他送去了生日祝福。

医护人员给患者庆生。安医大四附院供图

今年9月，润博因不明原因急性肾衰竭入院，同时伴有高热和严重的血小板下降，病情进展迅速且病因不明。肾内风湿科医护人员急诊给予患者血液透析治疗，同时详细归纳总结病史，完善检查，多次科室分析讨论后给予免疫球蛋白、激素联合免疫抑制剂治疗，血小板控制在安全范围后及时行肾穿刺活检检查，最终确定润博患上的是血栓性微血管病（TMA）。该病较为少见，极易误诊，病情凶险，死亡率极高。血浆置换为首选治疗方法，早期识别极为重要，一旦疑为该病需尽早进行血浆置换。病情危急，刻不容缓！首次治疗开始，润博出现过敏反应，血液净化中心医护团队及时调整为双重血浆置换治疗，并使用低剂量抗凝药品保证治疗能顺利进行，在大家的努力下，润博完成5小时的双重血浆置换治疗，结束了他长达10日的无尿状态，肾功能逐渐恢复。

血栓性微血管病(TMA)是一组急性临床病理综合征，主要累及儿童及青中年人群，起病急骤，以微血管病性溶血性贫血、微循环血栓形成、血小板减少为特征，可导致肾脏等多器官功能受累，病死率高达90%，且不典型的病例诊断较困难，主要依靠肾穿刺病理。该院肾内风湿科科主任张璟介绍，“血栓性微血管病的病因复杂，病变严重，极易累及肾脏和血液系统，迅速出现肾功能急性衰竭，尽早诊断和治疗尤为重要，血浆置换为首选治疗方案，其中双重血浆置换更能有效和迅速的去除致病因子。”

经过二十余次的血液透析和五次的血浆置换治疗，加上激素、免疫抑制剂的综合治疗，润博的情况渐渐稳定下来，已经于近期出院了。细心的床位医生从家长的聊天中得知，18号是润博的生日。沈医生说：“孩子从入院以来就没有出过医院大门，每天病房和血透室两点一线，虽病情好转，但是看不到小孩子的阳光乐观，沉重的表情看着让人心疼，我们给他过个特别的生日吧，以希望他早日走出阴霾。”

18日下午，润博从血透室治疗归来，父亲推着他走进病区。鲜花、蛋糕、祝福……扑面而来，在一声声祝福中润博走进病房，他在医护人员的祝福下许下生日愿望，吹蜡烛，切蛋糕，与医生护士们一起分享蛋糕。

“人在生病期间都非常脆弱，尤其是年少的孩子，在病程长、住院久的情况下，内心更需要家人、朋友的格外关心与安慰。一束鲜花、一个蛋糕、一张贺卡、一个拥抱、一声问候、一句鼓励，真的不算什么，但却能让患者感受到温暖，增加战胜疾病的勇气。”该科护士长李玲玲说。（雍成静 付艳）

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