為做好基本醫保門診慢性病規范管理服務工作，巢湖市醫保局從細微處入手、從點滴做起，健全慢性病管理工作機制，構建多維度服務格局，提升慢性病管理服務水平。

“兩病”管理“常態化”。發動鎮街醫保辦、村居網格員和家庭簽約醫生走村入戶，做好人員信息登記，全面排查參保居民健康狀況，幫助符合慢性病申報條件的居民申辦慢性病﹔符合“兩病”用藥條件的，納入“兩病”管理。“兩病”患者可就近在基層醫療機構享受“兩病”申報、認定、購藥即時服務，所有流程都在基層醫療機構一次性完成。截至目前，共有5537人次，享受“兩病”報銷待遇39.97萬元。

慢性病申報“網絡化”。改變過去線下申報模式，推行“一網通辦”，慢性病申報時限由原來的15個工作日壓縮至10個工作日。對一些診斷明確、通過技術手段可以確認病種的，實施綠色通道，由定點醫療機構專家鑒定后，直接錄入系統並通知參保人員。截至目前，門診慢特病一共鑒定2939份材料，其中鑒定通過共2496份，鑒定不通過443份。

慢性病服務“精細化”。全力落實“民有所呼、我有所應”，設立兩部咨詢電話，解答參保居民咨詢問題。針對高頻咨詢問題，印制了5萬多張便民小卡片，分發至全市各鎮街醫保辦及市內各定點醫療機構的醫保服務窗口。設立AB崗，實現不間斷在線受理。定期開展業務學習及培訓考核，提高精准化服務水平。聚焦參保居民急難愁盼問題，通過提供電子信箱、函件郵寄等途徑，切實提升網辦便捷度和群眾滿意度。

慢性病監管“科學化”。推進醫療保障基金智能審核和監控系統建設。實行醫保基金線上監管。2023年以來，共接收22家定點機構上傳數據96873條，違規條數醫療行為攔截率達59.45%，違規金額攔截率22.97%，醫保基金支出增長率明顯下降，基金安全得到保護。（闞敬東）

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