近日，安徽醫科大學附屬阜陽醫院消化內科成功為一位胰腺佔位患者實施超聲內鏡引導下胰腺細針穿刺活檢術（EUS-FNA），讓胰腺病變無所遁形。此項新技術的成功開展，標志著該院消化內鏡的診療技術邁上一個新台階。

醫生為患者實施超聲內鏡引導下胰腺細針穿刺活檢術。安醫大附屬阜陽醫院供圖

日前，患者王大爺（化姓）因反復腹痛到外院就診，CT檢查結果提示：胰頭病變性質待查。為進一步診治，便來到安醫大附屬阜陽醫院消化內科。

“胰腺位於腹膜后，由於容易受胃腸道氣體的干擾等因素，雖然經CT提示是胰頭部佔位性病變，但僅通過影像學檢查，難以確定其性質，下一步治療方案難以確定。”該院消化內科主任醫師韓怡表示，傳統的檢查方法難以取到活組織標本，但在診斷胰腺癌等疾病方時，病理檢查結果為金標准，因此，科室決定為病人做超聲內鏡引導下細針穿刺活檢，取出病變組織送病理檢驗。

經患者及家屬同意后，內鏡中心行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術，經口插入內鏡后逐級掃查，通過鏡頭前端的超聲掃描探頭觀察食管胃十二指腸及其周圍組織器官，發現病灶后經由內鏡孔道送入穿刺針，在超聲引導下，對病灶精准定位，並進行了穿刺，順利獲取胰腺病變組織。

胰腺癌患者早期症狀沒有什麼特點，后期裡邊發現病灶也難以取撿明確病變性質，傳統的醫療方法在早發現、早診斷、早治療方面一直是讓醫生們頭痛的難題。韓怡表示，“內鏡超聲引導下細針穿刺活檢通過超聲內鏡的引導，近距離、路徑清晰地穿刺到胰腺病灶取得病理組織，一旦得到病理確診，就可以放心、大膽地選擇治療方案。”

據介紹，內鏡超聲引導下的細針吸取細胞學檢查/活檢術作為一項高精尖的新技術，具有穿刺路徑短、鄰近臟器損傷少、安全准確、成功率高等優點，是術前取得胰腺病變病理學診斷依據的最佳手段。此新技術的開展，也拓展了該院超聲內鏡的施用范圍，為肝膽胰病變、消化道病變及周邊腫瘤病變患者疾病提供了一個重要診斷和治療方法。

該技術適合診斷哪些疾病？

胰腺實性腫物胰腺良惡性病變的鑒別是許多影像診斷難點，單純依靠影像學特點鑒別這兩類疾病的特異性差。對於胰腺癌的診斷ＥＵＳ-ＦＮＡ/B具有極高的准確率，是胰腺腫瘤進行病理學診斷的首選方式。對於大多數胰腺腫瘤，都可以提供足夠的組織進行病理評估。

胰腺囊性病變胰腺囊性病分為腫瘤性的和非腫瘤性，而且分類非常的多，但ＥＵＳ引導下吸取囊液進行生化和細胞學檢測可以幫助鑒別各種類型的胰腺囊性病變，提高診斷率。

與肺和食管癌無關的縱隔病變對於縱隔的實性病變，具有很高的准確率。大大增加了對縱隔腫大淋巴結診斷的特異性能為大部分來源不清的縱隔實性病變治療提供診斷信息。

食管癌、胃癌、直腸癌

可對病變進行分期，指導進一步臨床治療方案。如果遠處轉移灶的病理診斷結果對治療計劃制定有指導意義時，可考慮遠處轉移灶的ＥＵＳ-ＦＮＡ/B取材。

膽管惡性腫瘤

對膽管癌的診斷較其他檢查方法有優勢，具有一定的意義，特別是當其它影像學未發現腫塊時。

來源不清的淋巴結

對異常淋巴結診斷的准確性極高，如果異常淋巴結治療方式依賴於病理學診斷且其它常規手段難以取材，ＥＵＳ⁃ＦＮＡ/B常常被推薦使用。(李斌 曹亞)

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