近日，安徽医科大学附属阜阳医院消化内科成功为一位胰腺占位患者实施超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNA），让胰腺病变无所遁形。此项新技术的成功开展，标志着该院消化内镜的诊疗技术迈上一个新台阶。

医生为患者实施超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术。安医大附属阜阳医院供图

日前，患者王大爷（化姓）因反复腹痛到外院就诊，CT检查结果提示：胰头病变性质待查。为进一步诊治，便来到安医大附属阜阳医院消化内科。

“胰腺位于腹膜后，由于容易受胃肠道气体的干扰等因素，虽然经CT提示是胰头部占位性病变，但仅通过影像学检查，难以确定其性质，下一步治疗方案难以确定。”该院消化内科主任医师韩怡表示，传统的检查方法难以取到活组织标本，但在诊断胰腺癌等疾病方时，病理检查结果为金标准，因此，科室决定为病人做超声内镜引导下细针穿刺活检，取出病变组织送病理检验。

经患者及家属同意后，内镜中心行超声内镜引导下细针穿刺活检术，经口插入内镜后逐级扫查，通过镜头前端的超声扫描探头观察食管胃十二指肠及其周围组织器官，发现病灶后经由内镜孔道送入穿刺针，在超声引导下，对病灶精准定位，并进行了穿刺，顺利获取胰腺病变组织。

胰腺癌患者早期症状没有什么特点，后期里边发现病灶也难以取捡明确病变性质，传统的医疗方法在早发现、早诊断、早治疗方面一直是让医生们头痛的难题。韩怡表示，“内镜超声引导下细针穿刺活检通过超声内镜的引导，近距离、路径清晰地穿刺到胰腺病灶取得病理组织，一旦得到病理确诊，就可以放心、大胆地选择治疗方案。”

据介绍，内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查/活检术作为一项高精尖的新技术，具有穿刺路径短、邻近脏器损伤少、安全准确、成功率高等优点，是术前取得胰腺病变病理学诊断依据的最佳手段。此新技术的开展，也拓展了该院超声内镜的施用范围，为肝胆胰病变、消化道病变及周边肿瘤病变患者疾病提供了一个重要诊断和治疗方法。

该技术适合诊断哪些疾病？

胰腺实性肿物胰腺良恶性病变的鉴别是许多影像诊断难点，单纯依靠影像学特点鉴别这两类疾病的特异性差。对于胰腺癌的诊断ＥＵＳ-ＦＮＡ/B具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。对于大多数胰腺肿瘤，都可以提供足够的组织进行病理评估。

胰腺囊性病变胰腺囊性病分为肿瘤性的和非肿瘤性，而且分类非常的多，但ＥＵＳ引导下吸取囊液进行生化和细胞学检测可以帮助鉴别各种类型的胰腺囊性病变，提高诊断率。

与肺和食管癌无关的纵隔病变对于纵隔的实性病变，具有很高的准确率。大大增加了对纵隔肿大淋巴结诊断的特异性能为大部分来源不清的纵隔实性病变治疗提供诊断信息。

食管癌、胃癌、直肠癌

可对病变进行分期，指导进一步临床治疗方案。如果远处转移灶的病理诊断结果对治疗计划制定有指导意义时，可考虑远处转移灶的ＥＵＳ-ＦＮＡ/B取材。

胆管恶性肿瘤

对胆管癌的诊断较其他检查方法有优势，具有一定的意义，特别是当其它影像学未发现肿块时。

来源不清的淋巴结

对异常淋巴结诊断的准确性极高，如果异常淋巴结治疗方式依赖于病理学诊断且其它常规手段难以取材，ＥＵＳ⁃ＦＮＡ/B常常被推荐使用。(李斌 曹亚)

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