为推动党史学习教育走深走实，进一步落实“我为群众办实事”实践活动，维护和保障基金安全，构建医保安全运行长效机制，无为市五管齐下织密打击欺诈骗保监管网、筑牢医保基金防火墙，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

加大舆论宣传力度，坚持宣传先行的工作方针，营造浓厚氛围，深入开展医保基金使用监督条例和医保政策宣传。“线上+线下”全方位立体宣传，“线下”通过主动上门、召开会议、发放宣传折页，“线上”通过网站、微信公众号等新媒体。进社区、进企业集中宣传3场次，制作展板20余块、横幅30余条。向镇、村、定点医药机构发放宣传资料，累计发放政策宣传手册12000余份，条例宣传手册1500余份。

加大日常巡查力度，提升人防技防能力，常态化巡查。采用“室外+室内”“人防+技防”“常态+专项”“线上+线下”等方式，加大现场检查的频次和力度。综合利用会计审计、商保经办、信息技术等第三方机构的专业检查能力和检查方式，对定点医疗机构的财务进行全面盘点审查，对财务凭证记录、财务软件系统、医院信息管理系统、药品（耗材等）进销存系统和实物库存等进行全面核实核对，从中发现问题、寻找疑点。上半年，开展了定点医疗机构专项排查、第三方全覆盖检查、县区交叉互查，共排查医药机构82家次，现场回访在院患者457人，共提取相关数据38577条。

加大打击力度，形成强烈震慑，联合相关部门，不定期开展突击行动，提高打击频次，保持高压的态势。对存在疑点和存在问题的单位进行现场检查。通过全覆盖检查与双随机监督相结合，对定点医药机构的全覆盖履约检查。对举报集中、数据疑点多、顽疾难改的“问题医院”进行重点监管。根据举报线索必须第一时间进行现场检查；疑点随时核查，针对数据筛查的疑点线索，以“四不两直”的方式开展现场核查。对检查发现的问题分别分类由医保、卫健、市监、公安等相关部门重点打击。加强信息互通共享，及时将有关违规违纪违法问题和线索共享，探索建立一案多查、一案多处工作机制，形成基金监管合力。累计处理违规医院2家，约谈医疗机构负责人4家，解除医保定点服务协议1家，累计拒付、追回医保基金686.3万元。

采用“点对点”现场指导、“面对面”集体培训的方式，帮助定点医药机构完善制度，健全机制，维护基金安全。组建督导包保专班，分4个小组，分别由局负责人带队，3轮次深入全市定点医疗机构现场指导两定机构医保政策执行、宣传培训、信息系统等工作。定期对全市定期对镇、村医保工作负责人、定点医药机构负责人等医保相关人员进行现场培训，培训医保新政策，解答工作遇到的问题和难题，形成共同维护医保基金安全的合力。今年以来共开展培训6场次，培训1200余人次。

持续深化医疗保障体制改革，建立健全医保基金监管制度，堵塞漏洞，标本兼治。坚持问题导向，认真排查基金监管工作短板，针对发现的薄弱环节和问题，归纳梳理，深刻剖析原因，找准症结，细化风险防控措施，举一反三，不断提高医保基金监管能力和水平。今年以来，在深化改革上，持续深化支付方式改革，实施住院费用按病种分值付费管理，推进部分日间手术实行按病种结算以及中医适宜技术病种定额结算改革，规范医疗服务行为，促进医保基金安全高效、提高基金使用效率。在制度建立上，建立健全医共体医保基金监管派驻督导、医保基金监督员、医保基金网格化管理、法律顾问制度等4项制度，成立了维护医保基金安全领导小组，建立了维护医保基金安全联席会议、案件移送、日常巡查等3项长效机制。(王俊峰)

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