圖為家庭醫生上門為居民進行健康監測。

3月17日，馬鞍山雨山街道華天社區衛生服務站的黃敏和劉艷兩位醫護人員，一大早就來到湖南新村32棟106室，給88歲的老太太黃中蘭測量血糖和血壓，老太太高興地說，多虧了社區醫護人員定期上門檢查，血壓和血糖稍微有點“風吹草動”，她們就能及時發現，如果沒有家庭醫生，我恐怕早就不在了。

在雨山區，有一群默默無聞卻溫暖人心的守護者——社區醫護人員。他們穿梭於樓棟的每一個角落，用實際行動詮釋著醫者仁心的深刻內涵，讓居民們在“家門口”就能享受到貼心、專業的基層醫療服務。這些平凡而感人的故事，如同一股股暖流，溫暖著每一個人的心房。

關注民生 從“醫”開始

3月18日，雖然是平常的一天，但對於雨山街道社區衛生服務中心主任曹振乾來說，卻是那樣的忙碌。剛剛出差回來的他，一邊去轄區衛生服務站摸情況，一邊上門入戶與居民“拉家常”，打探“病情”。據介紹，近年來，為了將基層醫療進一步延伸，區委、區政府始終堅持關注和改善民生不動搖，著力加強和改善公共衛生服務，不斷增強人民群眾獲得感。累計投入1.8億元，秉持“政府建、政府辦、政府管”的改革模式，通過合並、轉制、新建等途徑，積極整合基層醫療機構，建立了2個鄉鎮衛生院、4個社區衛生服務中心，同時對18個社會力量舉辦的社區衛生服務站和12個村衛生室進行了標准化建設和一體化管理，在全省率先實現了公益性基層醫療機構覆蓋每個鄉鎮和街道的目標，構建了結構合理、層級明確、布點均勻、全方位覆蓋的基層衛生服務網絡，“十五分鐘就醫服務圈”不斷完善。先后榮獲全國社區衛生服務示范區、全國艾滋病綜合防控示范區、全國中醫藥先進示范單位、省級慢性病綜合防控示范區、省級醫養結合示范區，擁有全國百強社區衛生服務中心1家，全國示范社區衛生服務中心2家、全國健康促進醫院2家、全國群眾滿意鄉鎮衛生院1家、全國敬老文明號1家。

家庭醫生 初心如磐

清晨的第一縷陽光剛剛洒向大地，雨山區的家庭醫生們便開始了忙碌的一天。李醫生是其中一位典型的代表，他自從事家庭醫生工作以來，始終堅守初心，將居民的健康放在首位。每天，他都會帶著自己的醫療箱，穿梭於各個小區，為行動不便的老人、慢性病患者提供上門服務。

記得那是一個寒冷的冬日，李醫生接到了一位獨居老人的求助電話。老人患有嚴重的心臟病，當天突然感覺身體不適。接到電話后，李醫生二話不說，穿上厚重的棉衣，騎著電動車就往老人家裡趕。到了之后，他迅速為老人進行了初步檢查，並穩定了老人的病情。隨后，他聯系了急救車，將老人安全送到醫院。事后，老人逢人就夸：“李醫生真是我的救命恩人啊！”

家庭醫生的工作不僅僅是治療疾病，更多的是預防疾病、宣傳健康知識。王醫生是雨山區另一名備受居民喜愛的家庭醫生。她深知，要想真正提高居民的健康水平，必須從日常生活的點滴做起。因此，她經常利用業余時間，組織健康講座、義診活動，向居民傳授健康飲食、合理運動等生活小常識。

有一次，王醫生在講座中發現一位阿姨總是愁眉不展。經過詢問得知，阿姨長期受到失眠的困擾。王醫生耐心地為她講解了失眠的原因和危害，並傳授了一些簡單易行的助眠方法。經過一段時間的調理，阿姨的失眠症狀得到了顯著改善。她感激地說：“王醫生不僅治好了我的病，還教會了我如何健康生活。”

據了解，雨山區進一步強化了以“家庭責任醫生”為核心的技術組合團隊，對責任轄區內的家庭實行全程健康管理，和轄區居民建立更加穩固的契約關系，精心打造個性化一站式惠民服務模式。通過與其他醫療機構建立服務協作、幫扶關系，利用上級醫院的優勢資源，建設慢病健康管理中心，為進一步解決群眾看病難看病貴的問題助力。同時，積極探索醫養結合。以雙崗社區衛生服務站為試點，創辦花園社區老年人日間照料中心，推出社區衛生服務機構與“日間照料中心”“聯姻合作”的新模式，將“養老”與“醫療”相結合，推動醫養融合發展。此外，還建立社區衛生服務機構與轄區養老機構契約服務關系，社區衛生服務機構為養老機構老年人建立健康檔案，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務。目前全區已建立6家日間照料中心。

建“醫聯體” 構“醫防融合”

張大爺是半山花園社區的老人，患有嚴重的糖尿病和高血壓。由於行動不便，他很少出門就醫。自從社區醫療機構延伸后，張大爺的健康狀況得到了顯著改善。社區醫護人員定期上門為他檢查身體、調整藥物劑量，並耐心指導他如何合理飲食、適量運動。在社區醫護人員的精心照料下，張大爺的病情得到了有效控制，生活質量也得到了極大提升。

近年來，雨山區不斷探索醫聯體慢病管理新模式，以慢病綜合防治為突破口，以醫聯體專家帶教坐診、專家參與慢病管理及家庭醫生簽約等服務為特色，讓慢病患者在家門口就能享受三級醫院的慢病管理服務。通過馬鞍山市基本公共衛生信息平台，每月對慢病患者管理進行質量控制，發現問題及時與患者及基層慢病管理團隊溝通解決，做到實落地、真幫扶、促提升。

常態化開展專家坐診。馬鞍山十七冶醫院派駐12名專家在成員單位常態化坐診。已在佳山分院設立婦產科名醫工作室、安民分院設立口腔科名醫工作室、採石分院設立中醫科名醫工作室、向山分院設立心血管科名醫工作室、平湖分院設立康復科名醫工作室、雨山分院設立心血管科名醫工作室，實現名醫工作室全覆蓋。

打造中醫特色專科。中醫“治未病”理念對於防控疾病發生、降低醫療資源消耗及減輕醫療負擔都具有重要的指導作用。中醫注重整體觀念和辨証論治，有“未病先防、既病防變、病后防復”的治病理念，可在疾病的不同階段進行干預。雨山區積極探索中醫與醫防融合結合的新模式，借助南京中醫藥大學郭立中團隊及醫聯體牽頭單位中醫專家優勢，在基層醫療機構多點布局，運用中藥、艾灸、手法按摩、刮痧、穴位點治等中醫內外治手段，改善亞健康症狀，預防疾病，真正做到了關口前移。（湯復園）

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