3月3日凌晨4點15分，當城市還在沉睡時，一場與死神的較量在安醫大附屬巢湖醫院新生兒科悄然展開。該院值班醫生曾利明副主任醫師接診了一位情況危急的足月寶寶——該患兒因“呻吟1天，青紫1小時”被緊急送醫。入院時，寶寶呻吟不止，呼吸困難，全身青紫，胸廓飽滿，三凹征（+），初步診斷為新生兒呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征。

緊急處置：與死神搶時間

醫生立即給寶寶予以保暖、清理呼吸道、吸氧等處理后，經皮監測血氧飽和度由70%升高至90%，但呻吟氣促、呼吸困難仍未明顯緩解。立即聯系放射科拍床旁胸片檢查，胸片檢查結果讓所有人心頭一緊：肺部嚴重感染導致雙肺變白（俗稱“白肺”），右側胸腔還出現了大范圍氣胸。

兩難抉擇：呼吸機參數如何調？

這如同“冰火兩重天”的困境：治療“白肺”需要增加呼吸機壓力幫助寶寶呼吸，但氣胸又要求降低壓力防止肺損傷加重。如何設置呼吸機模式及參數，維持微妙的平衡成為了救治的一個難點。與此同時，寶寶的感染指標急劇升高：降鈣素原高達56.296(ng/ml)↑，白介素測定-6飆至2300.67(pg/ml)↑，提示嚴重感染。如何抗感染治療、使用什麼等級的抗生素成為了治療的另一個難點。

多學科協作：共筑生命防線

新生兒科主任蔣曉宏立刻組織科室展開討論，決定在氣管插管補充肺泡表面活性物質后，動態調整有創機械通氣（高頻震蕩模式）參數，同時，啟用強效抗生素組合抗感染治療。心胸外科副主任丁以國收到會診后前來參加討論，了解患兒病情，分析氣胸范圍，當機立斷決定胸腔穿刺、埋管、動態抽出氣體。及時的穿刺引流，有效緩解了氣胸對呼吸機參數調節的壓力。

17天守護：創造生命奇跡

經過新生兒科全體醫護人員17個晝夜的精心治療與呵護——高強度的抗感染、及時的胸腔穿刺引流、兩次肺表面活性物質的應用以及動態精准的呼吸機參數調控，寶寶終於挺過難關。當家長送來感謝的錦旗時，所有疲憊都化作了欣慰的笑容。

新生兒呼吸窘迫綜合征（即肺透明膜病）多因缺乏肺泡表面活性物質所引起，常見於早產兒、缺氧兒或感染嚴重的足月兒，典型表現為出生后不久即出現進行性呼吸困難、發紺（青紫）、呻吟等症狀。若合並氣胸等並發症，救治難度則大大增加。本例患兒因重症感染引發“白肺”，入住新生兒科過遲，且伴嚴重並發症氣胸，經過多學科團隊全力搶救方轉危為安，堪稱生命奇跡。（曲帥）

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