近日，由合肥市第一人民醫院濱湖院區泌尿外科張超主任團隊聯合上海市第一人民醫院王翔教授，成功完成一例腹腔鏡下巨大腎臟腫瘤根治切除術+腔靜脈切開取栓術，標志著該院在腹腔鏡技術應用和復雜腫瘤治療方面邁上了新台階。

多學科會診。合肥市一院濱湖院區供圖

患者王某，為一名老年男性，1月因乏力胸悶1天至合肥市一院濱湖院區就診，經檢查診斷為左側腎臟腫瘤，且腫瘤已經由腎靜脈生長至腹部下腔靜脈大血管。仔細詢問病史，了解該患者四月前體檢，未見任何病灶，此次發現已侵犯人體最主要的靜脈血管，可見病情之急迫。醫院立即組織泌尿外科、麻醉科、ICU、腫瘤科等十余個學科開展多學科會診(MDT)。

“患者腎臟瘤體較大，腎靜脈被瘤栓阻塞導致周圍血管怒張，側枝循環血管豐富，術中出血不好控制，且腎門部淋巴結存在包繞血管可能。”張超表示，腎腫瘤合並腔靜脈瘤栓手術是泌尿外科手術皇冠上的明珠，左側更為困難，術中要變換兩個體位，腫瘤大於10cm，腔靜脈瘤栓長4cm，近端距右心房隻有6cm。術中出血量大，且稍有不慎便有瘤栓脫落導致患者猝死的可能，手術難度及風險極高。通過多學科會診，張超主任團隊最終確定了“腹腔鏡下左腎腫瘤根治切除術+腔靜脈切開取栓術”的手術方案。

手術中。合肥市一院濱湖院區供圖

患者術前先行左腎動脈栓塞術阻斷左腎動脈，減少術中出血。全麻后先右側臥位，腹腔鏡下沿腹主動脈自向上游離左側腎臟和輸尿管，分離出腹主動脈、左腎靜脈和左腎動脈。然后結扎左腎動脈，NEDO-GIA在腹主動脈前方切斷左腎靜脈，切除左腎后更換左側臥位，分離下腔靜脈及右腎靜脈，依次阻斷腔靜脈遠端，腎靜脈和腔靜脈近端，切開並取出腔靜脈瘤栓，完整切除左腎腫瘤及受腫瘤侵犯的左腎上腺，清掃腎門淋巴結。

整個手術持續了5個小時，目前患者術后恢復良好，不日便可出院。此次手術的成功開展不僅展示了該院泌尿外科在復雜泌尿系腫瘤治療中的技術實力，也體現了多學科協作在應對高難度手術中的重要作用，為類似病例的治療提供了寶貴的經驗。（聞竹、胡廣漠）

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