近日，安醫大二附院神經外科為一例巨大丘腦膠質瘤患者成功實施了幕上深部病變切除術，將患者右側丘腦內的病損在顯微鏡下予以全切，順利解除了疾病隱患，顱神經功能保護良好。

女子突發頭暈嘔吐，檢查發現顱內病變

呂女士今年51歲，據其家屬介紹，一周前開始出現頻繁頭痛頭暈、意識淡漠，伴有惡心嘔吐等症狀。呂女士很快在家人陪伴下去往當地醫院做CT檢查，結果提示右側丘腦佔位性病變。為避免貽誤病情，呂女士很快被家人帶到合肥安醫大二附院急診就診。

該院神經外科會診后，迅速為呂女士完善頭部磁共振等相關檢查，結果顯示，呂女士右側丘腦存在直徑約5cm佔位病變，考慮為右側丘腦膠質瘤。據神經外科吳德俊主任醫師介紹，“丘腦位於基底節區，是感覺的高級中樞，掌管人的意識和身體感覺系統。位置深，毗鄰重要神經，周圍血管多，解剖結構復雜，手術操作難度很高。”

抽絲剝繭手術，切除丘腦內巨大腫瘤

據吳德俊介紹，入院后第3天，呂女士意識障礙情況加重，呈昏睡狀態，小便失禁。考慮到患者病情危重、手術操作難度高，病區專家會請國內該領域頂尖專家進行討論后，制定了周密的手術計劃及預后診療方案。經過與患者家屬耐心細致地溝通，於當日夜間急診下行手術治療。

在專家指導下，治療組為呂女士行“前開顱右側幕上深部病變切除術”。術中發現該腫瘤位於丘腦，血供極其豐富，毗鄰結構復雜。在醫生“抽絲剝繭”的細致熟練操作下，病變最終在鏡下被全切，患者重要顱神經功能保護良好。

術后，呂女士恢復良好，生命體征平穩，四肢也逐漸恢復運動功能，並於近日順利出院。

主動識別病症，發現后需盡早就診

據了解，經過病理檢測提示該腫瘤為膠質母細胞瘤。專家指出，膠質母細胞瘤是成人神經系統中最常見的原發性惡性腫瘤，約佔所有神經膠質瘤的57%，佔所有原發性中樞神經系統惡性腫瘤的48%。丘腦膠質瘤是一組主要起源於背側丘腦並可侵襲腦干、基底節區、內囊等重要功能區的腦膠質瘤總稱，是腦膠質瘤中預后最差、死亡率最高的類型之一。

目前丘腦膠質瘤的發生原因尚不明確，因此沒有特定的預防措施。一般來說，建議保持健康的生活習慣，忌煙酒、避免過度暴露於電離輻射或化學物質等。此外，建議定期進行體檢和篩查。

丘腦膠質瘤臨床症狀復雜，主要表現為丘腦周圍結構受損引起的對側軀體感覺、運動、視力障礙、高級認知神經功能下降等症狀﹔及腫瘤佔位引起的高顱壓症和腦室系統積水引起的伴隨症狀，包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、大小便失禁、步態不穩等，也偶可出現復視、眩暈及癲癇發作等。且診斷之前的臨床症狀持續期越短，通常提示腫瘤惡性程度越高，預后越差。專家建議，若出現上述症狀，建議及早至醫院就診明確診斷。

目前丘腦膠質母細胞瘤的治療以手術為主，輔以術后同步放化療和輔助化療。患者預后總體較差。但隨著顯微手術技術的不斷發展，正在為丘腦膠質瘤的外科手術治療帶來積極深刻的影響。（黃琦、戴睿）

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