30厘米!20斤!蚌埠市中心醫院為患者切除巨大腫瘤

8月14日,蚌埠市中心醫院(蚌埠市第三人民醫院)泌尿外科團隊在多學科合作下,成功為一女性患者切除了直徑30厘米、重達20斤的罕見巨大腫瘤。
3個月前,55歲的葉女士突然出現右側腰腹部疼痛,在蚌埠市中心醫院確診為右腎巨大錯構瘤(也稱血管平滑肌脂肪瘤),並伴有右腎的多發結石、重度積水和功能喪失。由於瘤體巨大且位置關鍵,如同一枚體內“定時炸彈”,隨時可能破裂出血甚至危及生命。
檢查發現,葉女士的腫瘤來自右腎並多發,瘤體罕見巨大,向前突進並佔據腹腔大部分空間,向內擠壓下腔靜脈、腹主動脈等大血管及分支,向下延伸到盆腔並嚴重擠壓腸道。即使採用經腹大切口開放手術的方法,術中也存在因瘤體佔據手術視野、操作空間小等困難情況。且瘤體血供豐富,一旦出現擠壓發生破裂,就會造成視野不清和難以控制的大出血,手術難度和風險極高。
手術怎麼做?術中如何保護周圍臟器?如何避免和處理大出血?去瘤后的組織位移有無其他不可控風險?面對一系列棘手問題,泌尿外科牽頭,緊急召開了多學科會診(MDT),經過血管外科、胃腸外科、麻醉科、輸血科等多個專業專家的深入討論,為葉女士定制了一套科學、精准的手術治療方案。
經過近3小時的手術,泌尿外科副主任醫師詹運運和羅勇成功切除了一顆直徑30厘米、重達20斤的巨大腫瘤。術中出血量僅100毫升,未發生大血管及其他臟器損傷。
此次手術得到跨學科專家團隊的全面支持。血管外科副主任醫師王祥魁和主治醫師徐士偉首先精准施行了腎動脈栓塞,有效減少了手術中的出血。血管外科主任醫師卞棟和胃腸外科副主任醫師張飛全程密切參與手術,成功避免了臟器和大血管損傷。麻醉科主任醫師朱明及手術室護理團隊為葉女士提供了細致周到的麻醉管理與全程生命指標監測。同時,輸血科也提前調配准備血液制品,做好用血保障。目前,葉女士恢復情況良好,病情平穩。(王宏偉)
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