為了讓廣大群眾病有所醫、保持身心健康，臨泉縣大力實施“衛生強縣”發展戰略，扎實推進醫療保障事業高質量發展，致力打造群眾安心、放心、舒心的醫療保障環境，讓醫保這項“醫靠”成為群眾最強大的依靠。

門診慢特病高效認定

臨泉縣聚焦居民門診慢特病認定難、待遇享受不及時等問題，創新工作舉措，優化服務保障，全力打出“線上認定+免申即享+基層服務窗口代辦+上門辦理”組合拳，促進門診慢特病認定更加便民高效，從“人找政策”轉變為“政策找人”。

參保人員通過“安徽醫保公共服務”個人網廳、“阜陽醫療保障”微信小程序等多渠道向經辦機構提交申請資料，足不出戶就可以辦理慢性病認定。自線上認定渠道開通以來，臨泉縣已有15000余人次通過線上申請成功辦理了門診慢特病待遇。

為方便群眾結算，臨泉縣開通“免申即享”，通過醫保結算信息實時推送就診信息，專人審核，精准鎖定符合政策享受條件的參保群眾，並以電話等方式反饋告知參保人辦理結果。目前全縣已有700余人享受了此項服務，進一步增強參保群眾獲得感。同時，也開通了縣內部分醫療機構的慢性病辦理權限，讓患者在出院的同時即可直接辦理慢性病認定。目前，全縣醫療機構已為1000余人次辦理了此項業務。

對家庭特殊、情況異常的病人，臨泉縣則採取“上門辦理”的方式實現服務到人。該縣建立門診慢特病定期排查長效機制，每月篩查比對數據，對沒有及時申請辦理慢性病的患者，開展上門服務，現場幫辦，確保參保群眾及時享受慢性病待遇。2024年以來，通過定期排查，辦理門診慢特病2678人次。

推行異地就醫直接結算

為提高異地就醫直接結算率，臨泉縣推出異地就醫備案新舉措，全力推進異地就醫直接結算政策落實落細。開展跨省異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動，臨泉發布微信公眾號、醫療機構顯示屏等媒介循環播放異地就醫政策。

針對20余萬省外務工人員，臨泉縣通過發短信提醒的方式，告知參保群眾異地就醫直接結算的便利性，積極引導他們在異地就醫時先從“阜陽醫療保障”微信公眾號或“國家醫保服務平台”APP進行異地就醫備案。

對因其他原因在異地就醫無法結算的參保人員，臨泉縣通過“工作微信號”進行溝通，建立異地就醫直接結算系統報錯協調處理機制，及時響應對接處理，提高線上結算成功率，減輕群眾“墊資跑腿”負擔。

提升基層醫保服務質量

今年以來，該縣大力推進基層醫保服務窗口建設，為辦事群眾提供統一、規范、標准的“一站式”服務場所，參保群眾通過電話、微信等方式聯系鎮村網格員，即可辦理醫保相關業務，群眾獲得感和滿意度不斷提高。

在推進基層醫保服務窗口建設工作中，臨泉縣依托各鄉鎮（街道）為民服務大廳、村(社區)黨群服務中心資源，建成434個基層醫保服務窗口，全面實現縣、鄉、村、村民組四級醫保服務網絡全覆蓋。通過基層醫保服務窗口，為行動不便的群眾提供政策咨詢、參保繳費、門診慢特病申報、異地就醫轉診備案等幫辦代辦服務，打通服務群眾“最后一公裡”。

為提升基層服務質量，臨泉縣還精心組織開展醫保相關政策業務培訓，不斷提升基層醫保隊伍服務能力。今年3月份，縣醫保局成立4個培訓小分隊，利用一個月時間，對全縣28個鄉鎮（街道）和406個村（社區）開展全覆蓋醫保業務培訓，有效提升基層醫保經辦人員的業務能力。

臨泉縣還積極探索線上業務辦理新形式，開通異地就醫備案熱線電話，為長期在異地居住生活和臨時外出人員提供了更加便捷的異地就醫備案服務。同時，建立全縣基層醫保服務窗口微信交流群，專人負責微信群內信息查詢、業務辦理和政策解答。（趙懷勇 韋剛）

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