六問六答,了解淋巴瘤
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淋巴系統是由淋巴管、淋巴組織和淋巴器官組成的網狀液體系統,能抵抗外來細菌、病毒等的入侵,清除機體內衰老、壞死及惡變的細胞。一旦淋巴系統出了問題,就可能患上各種疾病,比如淋巴瘤。中國科大附一院(安徽省立醫院)血液內科淋巴瘤及骨髓瘤亞專科主任丁凱陽介紹,淋巴瘤是一種源於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。
淋巴瘤雖然聽起來像是一種特定的疾病,但實際上包含了數十種類型,其中有些生長緩慢稱之為惰性淋巴瘤,可能不需要立即處理﹔而有些則增殖較快,稱之為侵襲性淋巴瘤,需要積極治療。
淋巴瘤的確切病因尚不完全清楚,但一般認為與感染、免疫、遺傳因素和環境因素等有關。近年來淋巴瘤發病率逐年增高,成為全世界發病率增速最快的惡性腫瘤之一。
淋巴結腫大就是淋巴瘤嗎?
不一定!
淋巴結腫大的原因有很多,包括:感染性淋巴結腫大(如各種病毒感染、細菌感染、結核分支杆菌感染等)﹔風濕免疫系統疾病(如系統性紅斑狼瘡、成人Still病等)﹔其他實體腫瘤的淋巴結轉移(如肺癌、胃癌、腸癌等)﹔淋巴造血系統疾病(如淋巴瘤、漿細胞腫瘤等)。如果淋巴結持續腫大,腫塊摸上去較硬,不痛不痒,需要及時就醫。
淋巴瘤的症狀隻有淋巴結腫大嗎?
也不是!
淋巴瘤可以侵犯身體的任何部位,隻要有淋巴組織的器官都可以發生淋巴瘤。
單純發生在淋巴結的淋巴瘤主要表現為:無痛性淋巴結腫大,如果增殖過快,頸部腫塊可能壓迫氣管引起呼吸困難、腹股溝處可影響淋巴回流導致下肢腫脹等。
發生在縱膈的淋巴瘤表現為:縱膈大腫塊,可引起胸悶、呼吸困難、吞咽困難、頭面部水腫,嚴重導致心跳驟停等。
發生在胃腸道的淋巴瘤表現為:腹部腫塊、腸梗阻、胃腸穿孔等。
發生在中樞神經系統的淋巴瘤表現為:意識障礙、頭暈頭痛、記憶力嚴重下降、認知障礙、活動能力下降、協調能力下降等。
發生在鼻部的淋巴瘤表現為:鼻塞、鼻臭、分泌物增多、流鼻血、面部腫脹等。
淋巴瘤還有一些全身症狀,如不明原因的發熱、體重下降、夜間盜汗以及皮膚瘙痒等。
淋巴瘤能治嗎?需要手術嗎?
與其他實體腫瘤不同,因為全身各系統組織均分布有淋巴細胞,因此靠手術無法根治淋巴瘤。隻有在淋巴瘤診斷前需要取組織病理活檢時,以及腫塊壓迫導致腸梗阻、胃腸道穿孔等緊急情況下需要外科干預解除梗阻、修復穿孔等。
目前,淋巴瘤的治療主要以化療、靶向及免疫治療為主,輔以放療,對於高危及復發難治的淋巴瘤,還可以採取聯合自體造血干細胞移植或是CAR-T細胞治療。具體方案需要正規醫療機構專業醫生根據淋巴瘤的類型、分期和預后因素進行制定。
近年來,隨著科學技術的迅速發展,一批關於淋巴瘤的新藥涌現,使得淋巴瘤成為可以治療、有望治愈的惡性腫瘤。
淋巴瘤患者日常生活應注意什麼?
對於淋巴瘤患者來說,積極的心態和良好的生活習慣也是對抗疾病的重要武器。保持良好的心態,積極配合醫生的治療,有助於提升治療效果和預后。同時,保持健康的生活習慣,如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等,也有助於提高身體免疫力,抵御疾病的侵襲。
如何早期發現淋巴瘤?
除了體表可以觸摸到的淋巴結腫塊,可以通過血常規檢查、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白測定等實驗室檢查以及B超、CT等影像學檢查,來進行淋巴瘤的早期診斷。早期診斷能夠提高淋巴瘤的治愈率,改善生活質量。
日前,安徽首家惰性淋巴瘤診療中心在中國科大附一院西區(安徽省腫瘤醫院)成立。中心旨在推動安徽省惰性淋巴瘤的規范化診療工作,為患者提供標准化、精細化和專業化的診治和隨訪服務,實現“按病索醫”“對症挂號”“精准診療”和“專病專治”。
惰性淋巴瘤臨床進展緩慢,病程較長,通常無法治愈,其易復發、持續進展的特點還會不斷升級后續的治療難度。因此,惰性淋巴瘤患者需要長期的規范性診療和定期隨訪。專科門診能夠提供高質量的長期疾病控制,幫助惰性淋巴瘤患者節約時間和精力,延長患者生存期,改善生活質量。
未來,惰性淋巴瘤中心將從癌症早篩、分級診療和科研共建等方面展開探索,讓患者診療過程更便捷、診療方案更規范、長期生存更獲益。(丁凱陽 崔媛媛 方雯)
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