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基金監管同參與 守好群眾“救命錢”

安徽省暨合肥市醫保基金監管集中宣傳月活動持續進行中

2024年05月14日15:42 | 來源:合肥在線-合肥晚報
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醫療保障關乎人民群眾的健康福祉,醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。4月以來,以“基金監管同參與,守好群眾‘救命錢’”為主題的安徽省暨合肥市醫保基金監管集中宣傳月活動持續推進,深入普及醫保政策和基金監管政策,進一步強化定點醫藥機構和廣大人民群眾法治意識,打擊欺詐騙保行為。

安徽省醫療保障局相關負責人介紹,安徽省堅持問題導向,以各類詐騙醫保基金違法違規行為為打擊重點,以“全覆蓋現場檢查”為手段,聚焦年度專項整治行動重點領域,嚴厲打擊醫保基金使用各環節各類違法違規行為。2019年至2023年,全省共現場檢查定點醫藥機構147094家次,處理違法違規定點醫藥機構51311家次,暫停協議2773家次,解除協議675家,追回醫保基金37.88億元,扣除違約金7.05億元,行政罰款1.49億元。

據悉,安徽省醫療保障局自2018年11月成立以來,堅決做到“公立民營一樣查、大額小額一起查、所有線索一律查、機構人員一同處理”,全力織密筑牢安徽省醫保基金監管網。

與此同時,記者了解到,去年一年,合肥全面展開對全市所有定點醫藥機構全覆蓋現場檢查。2023年,現場檢查定點醫藥機構5155家,暫停醫保結算53家,解除協議2家,移交司法機關處理8起,實施行政罰款27家,公開曝光24例,追回醫保基金1.0186億元。另外,2023年,合肥市醫保局強化就醫地監管,在全市定點醫療機構中開展省內異地就醫數據自查自糾工作,制定自查自糾清單,要求定點醫療機構逐一對照自查。70家定點醫療機構自查發現存在違規行為,及時退回違規使用異地醫保基金114.35萬元,涉及省本級及省內15個地市醫保基金。在開展重症領域違法違規使用醫保基金專項整治工作中,將異地患者就醫費用也納入自查自糾、現場核查范圍,有效地履行就醫地醫保部門監管職責。

如何讓醫保基金監管宣傳“聲入人心”?安徽省醫療保障局以組織實施醫保基金監管集中宣傳月為活動主線,以籌劃舉辦系列活動為宣傳形式,不斷豐富拓展各類宣傳載體,有形、有感、有效開展基金監管法律法規和政策措施的宣傳教育。

具體來說,安徽省聚焦政府官方網站、醫保APP、抖音、微信、宣傳短信、有線電視、廣播電台等線上媒體,以主題原創海報、主題原創視頻等宣傳形式,通過發布倡議書、解讀醫保政策、曝光典型案例等方式,對醫保基金監管政策法規進行宣傳報道,引導廣大參保群眾積極參與醫保基金監管。同時,舉辦現場宣傳、教育培訓、文藝匯演等多種線下活動,通過合肥公交車身、社區電子屏、樓宇外立面等進行宣傳,不斷提高醫保服務和管理人員法規政策水平,持續提升人民群眾和社會各界的關注程度。數據統計,2019年至2023年,全省醫保部門共發放舉報獎勵金19.71萬元,公開曝光醫保違法違規典型案例5878起。

(責編:范曉琳、金蕾欣)

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