為貫徹落實國家衛生健康分級診療方針，解決基層百姓看病難問題，安醫大二附院加強醫聯體協作，組織名醫走基層，同時為疑難重危病人開通綠色通道。日前，該院接診了一例由醫聯體轉診的4型肝門膽管癌患者，在歷經20余天的前期治療后，成功實施了4型肝門膽管癌根治性切除手術。術后患者生命體征平穩，肝功能逐步回復正常，近期准備出院。

家住六安的崔老太太今年74歲。春節期間，一家人喜氣祥和地吃著團圓飯，兒女們卻發現老太太面色發黃，面對著一桌美食也提不起食欲，吃什麼都味如嚼蠟。在子女們關切的詢問中，老人自述感覺皮膚瘙痒，小便泛黃。母親的異常身體狀況立即引起了兒女們的警覺，翌日，在子女陪伴下，老太太來到當地醫院就診，經過一番檢查后，才發現問題比預想中更嚴重，崔老太太重度黃疸，膽紅素水平高達500umol/L，是正常人水平的30多倍，CT檢查顯示肝門部膽管梗阻，考慮膽管癌可能，然而，當地對於這種復雜病情處理起來很困難。

由於4型肝門膽管癌治療非常復雜，隨后當地醫院通過醫聯體綠色通道，將崔老太轉到安醫大二附院肝膽外科接受進一步治療。江淮名醫熊奇如主任醫師接診了老人，並對患者病情進行仔細的查視和評估。決定先經皮經肝膽管引流術（PTCD）減黃，同時輔以營養支持。經過二十余天的治療后，老人的情況明顯出現好轉：能吃飯並下床活動，精神狀態也恢復得很好，膽紅素水平也大幅下降。結合患者的情況，科室組織手術團隊進行討論，再次對患者情況進行分析，診斷考慮肝門部膽管癌（Bismuth IV型）。“如果想要根治的話，需要做擴大右半肝切除。手術難度很大，風險極高。”

在取得家屬的充分認同后，術前經過精心准備與討論，3月14日，手術在熊奇如主持下如期進行。手術中醫生發現，患者腫瘤位於肝門部，侵犯肝臟左、右側膽管、肝右動脈，按照手術預案，決定行擴大右半肝+右尾狀葉切除+肝門膽管成型+膽腸內引流手術，經過長達8個小時的不懈努力，整台手術順利完成，成功為患者切除復雜腫瘤。僅剩下肝臟左外和左尾葉的崔老太太術后恢復順利，並沒有發生術后肝功能衰竭等並發症。

熊奇如表示，肝門膽管癌常被稱為肝膽胰外科的“珠穆拉瑪峰”。由於肝門部解剖位置特殊，腫瘤鄰近肝動脈和門靜脈，導致手術難度大、根治性切除率低、術后並發症發生率高、臨床療效不佳，尤其是Bismuth Ⅳ型肝門部膽管癌，曾一度被認為是無法切除的腫瘤。

崔老太太的兒子馬先生說：“醫聯體真正實現了首診在基層、康復在基層，而危重疑難病人，高風險手術病人能通過綠色通道轉診到省級醫院救治，方便了百姓看病，讓老百姓得到了實惠，真的是利民之舉。”（賀良、戴睿）

分享讓更多人看到