安医大二附院成功救治一急性胰腺炎患者
血液不是红色而呈现乳白色,抽出来的血一半竟是油脂状。这触目惊心的一幕日前就发生在安医大二附院急诊科。由于吃完宵夜突发急性腹痛,家住合肥的孙女士被丈夫紧急连夜送往安医大二附院就诊,而到了医院后一度情况持续恶化,险象环生。经过8周的连续救治,孙女士终于转危为安。而导致她出现生命危险的原因,竟然是一项大多数年轻人习以为常的生活习惯。
30多岁的孙女士,是一位销售顾问,为了销售业绩而辛苦打拼的她工作非常繁忙,长期饮食不规律,一日三餐以外卖为主,还经常和老公吃夜宵,哪里有好吃的烧烤炸串如数家珍。不久前的一天夜里,孙女士刚和丈夫吃完夜宵回家就出现上腹部剧痛,疼痛让她满头大汗,难以忍受。120随后把孙女士送到安医大二附院急诊科,接诊医生迅速为她安排了CT检查,经查患者胰腺肿胀,胰周有液体大量渗出;而抽血化验把刚上班的年轻护士也吓坏了,血竟然是白色的,化验结果显示孙女士甘油三酯高达50.2mmol/l,是正常值的近5倍,科室很快将孙女士收住院治疗。
血液变牛奶色。安医大二附院供图
入院后医生采用禁食、抑酸抑酶、补液、降脂、镇痛等治疗一定程度上缓解了病程的进展,但发病第十天孙女士仍然出现全身感染症状,寒战高烧,腹腔压力增高,器官功能也在下降。急诊外科主任李贺结合临床各项指征,判断孙女士有腹膜后积液及坏死组织出现感染的可能。科室开展集体讨论并征求家人同意后,决定立即为孙女士行CT引导下腹膜后积液穿刺引流术。术中,医生通过引流管从孙女士腹腔内引出大量暗褐色液体,经细菌培养证实和血液中同为耐药的阴沟肠杆菌感染。经对症治疗,孙女士症状明显好转。一周后,待患者窦道逐渐成熟后,医生再次为其更换了四根带冲洗引流的三腔引流管。期间,孙女士仍然出现反复发热、感染指标高,经复查CT发现她的腹膜后胰周、双侧结肠旁沟大量坏死组织。经过抗感染等治疗稳定后,急诊外科团队再次为孙女士进行了两次微创手术,经腹膜后双通道肾镜指导下将她的胰周坏死组织彻底清除,八周后复查CT顺利拔出腹腔引流管,孙女士终于顺利康复出院。
据李贺介绍,孙女士的疾病源于不良生活习惯,饮食不规律和暴饮暴食是发病的主要诱因。李贺指出,急性胰腺炎是消化系统常见疾病,也是急诊外科常见的急腹症,一旦发展为重症急性胰腺炎,就会威胁到人们的生命安全,病死率为15%~20%,而感染性坏死性胰腺炎病死率高达30%。感染性胰腺坏死需要清创治疗,传统外科开腹手术清创相对较彻底,术式较成熟,但手术创伤较大,术后易发生胰瘘、腹腔感染、多器官功能衰竭以及胰腺内分泌或外分泌功能不足等并发症,死亡率较高。目前,安医大二附院急诊外科结合国内外多中心治疗经验,采用微创阶梯式治疗,早期经CT或超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流术、建立窦道后采用改良UBE技术微创腹膜后清创术治疗,取得良好效果。(戴睿)
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