靜脈溶栓是急性缺血性卒中患者降低致殘率的核心治療手段，但靜脈溶栓后往往仍有部分患者面臨癱瘓風險。溶栓后抗血小板治療何時開展、選擇何種藥物、何時使用藥物，對患者預后至關重要，這也是困擾卒中治療的臨床痛點，中外醫學科學家為之不斷探索。

北京時間2025年7月4日，國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medicine）在線發表中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）神經內科胡偉教授團隊最新研究成果。該研究首次通過高質量循証醫學証據証實，對於發病4.5小時內接受標准靜脈溶栓治療、但不符合血管內取栓條件的急性非心源性缺血性腦卒中患者，在溶栓后早期（1小時內）加用短效靜脈抗血小板藥物替羅非班（糖蛋白IIB/IIIA受體拮抗劑），能顯著提升患者完全康復比例，且安全性良好。這一發現，為全球龐大的缺血性卒中患者群體提供了全新且安全有效的治療策略，也標志著我國在急性缺血性卒中精准治療領域的自主創新和臨床研究能力邁上新台階。

胡偉教授團隊。黃歆攝

這項名為ASSET-IT的研究（急性腦梗死患者靜脈溶栓后早期應用替羅非班的療效與安全性評估，即Advancing Stroke Safety and Efficacy through Early Tirofiban Administration after Intravenous Thrombolysis）由胡偉教授團隊牽頭設計並組織實施，聯合國內38家高級卒中中心共同完成，為多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗。研究共納入了832例在發病4.5小時內接受靜脈溶栓、但不符合血管內治療（取栓）指征的急性非心源性缺血性腦卒中患者。受試者被隨機分配接受為期24小時的替羅非班（糖蛋白IIB/IIIA受體拮抗劑）或安慰劑靜脈滴注治療。研究的主要終點是患者在90天時達到改良Rankin量表（mRS）評分0–1，即獨立生活能力完全或接近完全恢復的比例。

胡偉教授團隊。黃歆攝

結果顯示，替羅非班組90天良好功能結局比例顯著高於安慰劑組，且症狀性顱內出血發生率低，死亡率與安慰劑組相近。這項研究首次通過高質量臨床試驗証實，在靜脈溶栓后盡早給予短效靜脈抗血小板藥物，能夠顯著提高非取栓適應証的缺血性卒中患者的功能恢復率，拓展了這類患者的治療窗口和手段。

ASSET-IT研究成果不僅填補了國際上關於缺血性卒中超急性期治療策略中的關鍵空白，也為全球臨床醫生處理此類常見且治療選擇有限的患者提供了清晰、可行、安全的“中國方案”，有望直接改善數百萬卒中患者的預后和生活質量。

該研究由中國醫生團隊自主原創設計、牽頭組織並完成，其成果發表於國際醫學頂刊，對推動我國乃至全球缺血性卒中的精准治療水平、改善患者預后具有重要意義，也標志著我國在腦血管病防治領域的臨床研究水平已躍居世界前沿。

胡偉表示，ASSET-IT研究源於團隊對卒中臨床治療瓶頸問題的長期關注和不懈探索，也離不開所有參與中心研究者和受試者的巨大貢獻與支持。這項研究不僅為解決全球卒中治療痛點提供了“中國方案”，更証明了我國學者有能力主導完成改變國際臨床實踐的高質量研究。期待這一成果能盡快轉化為臨床實踐，讓更多卒中患者受益，為人類健康事業做出貢獻。（陶春蓉 方萍 方雯）

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