基層醫療衛生機構，是守護群眾健康的“第一道防線”。讓群眾就近能看病、看好病，是深化醫改的一道必答題。

今年以來，在淮北市濉溪縣委、縣政府的堅強領導下，縣衛健委聚焦發展所需、群眾所盼，突出小切口、真管用，堅持守正創新，積極謀篇布局，深化拓展緊密型醫共體改革成果，推動基層衛生健康綜合試驗區建設工作向縱深發展，讓老百姓在“家門口”看好病成為實實在在的民生福祉。

縣域統籌推進 下沉優質資源

推進緊密型縣域醫共體建設，推動“四個下沉”。濉溪縣堅持因地制宜，推進人員、技術、服務、管理向基層醫療衛生機構下沉，今年上半年，牽頭醫院駐點幫扶48人，與13家分院21個科室開展學科共建，選派6名副院長參與衛生院管理工作，縣級專家會診服務中心線上會診4847人次，線下會診1139人次，基層醫療資源配置更加優化。健全基層兒科配置，全縣18家衛生院均設有兒科門診，上半年基層兒科門診診療人次70508人。積極推進“5G+遠程會診體系”建設與醫共體中心藥房建設，上半年醫共體遠程會診中心總計服務4.4萬人次，中心藥房實現縣鄉村用藥銜接，向轄區配送藥物3891.37萬元。落實有關文件要求，選取20種適宜基層開展的病種，實行不同機構同病同付。

優化資源配置，加強基層衛生人才隊伍建設。根據人口聚集變化，優化基層醫療機構布局，新增1家村衛生室，調整2家村衛生室執業地點，南部次中心醫院、雙堆新城醫院等4個專項債項目計劃年底投入使用。完善“縣幫鄉、鄉幫村”梯次幫扶機制，截至今年6月，牽頭醫院共派駐中級職稱以上人員35人長周期值守基層慢病門診，覆蓋全部18家衛生院，為基層患者提供醫防融合、系統連續的癌症早期篩查及多病共防、多病共管服務﹔深入推進健康管理單元建設，鄉鎮衛生院依托健康管理單元推動人員定期下沉幫扶，積極對接牽頭醫院對重點人群提供精細化健康服務，上半年醫共體健康管理單元組織義診服務494次，上門服務轄區高風險人群1.28萬人次，打通基層衛生健康治理“最后一公裡”。積極推進大學生村醫專項計劃，招錄入編15人。

擴大家庭醫生簽約服務，推動“六個拓展”。落實家庭醫生簽約服務“公衛+個人+醫保+兩病一體化”共同付費政策，完善簽約付費籌資渠道。以《濉溪縣家庭醫生簽約高質量發展實施方案》為基礎，圍繞“六個拓展”進一步拓展簽約服務模式，以家庭為單位開展簽約服務，將簽約服務延伸至學校、養老機構等功能社區。截至今年6月，全縣醫療衛生機構與1家學校（含幼兒園）、14家養老機構、1家公安局、4家派出所等簽約﹔全人群簽約率68.19%，重點人群簽約率87.74%。大力推進全科醫學發展，縣醫院設立全科醫學科，兩家牽頭醫院共424人參與“1+1+1+N”簽約服務團隊，進一步完善專業醫生參與簽約服務團隊的工作機制。

推進鄉村一體化管理，將村衛生室納入醫保定點管理。深入推進鄉村一體化管理，制定《促進村衛生室高質量發展若干舉措》《關於將村衛生室納入城鄉居民基本醫療保險門診慢性病定點管理的通知》《公辦村衛生室轉為鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療衛生服務點的實施方案》等文件，年內計劃將不低於50%村衛生室有序納入延伸服務點。加強部門協同，全縣252家村衛生室全部納入醫保定點管理和門診慢性病醫保定點管理，並實現實時結算。貫徹落實村衛生室6000元/年運行補助和500元/月室長崗位補助，進一步加強村醫隊伍保障。

加強人才培養 提升服務能力

探索醫防管復合型人才培養，創新醫防融合。建立健全醫防管復合型人才培訓制度。組建復合型人才培訓隊伍30人，圍繞高血壓規范診療、基本公衛項目慢病患者管理規范、免疫規劃等項目累計開展培訓160人次。積極推進慢病一體化門診建設，不斷提高慢病規范化管理水平，18家衛生院全部設立慢病一體化門診，上半年慢病一體化門診服務患者90486人次，全縣高血壓患者規范管理率90.59%，血壓控制率87.12%﹔糖尿病患者規范管理率90.56%，血糖控制率72.03%。推動原村級衛生計生專職干部更名為村級衛生健康專職干部，納入村干部管理，作為村級公共衛生委員會主要成員，職能融入健康管理單元建設，進一步完善村公共衛生委員會工作機制。

結合“體重管理年”，做實基層便民惠民服務。全面落實基層便民惠民服務舉措，充分發揮非藥物療法早期干預作用，將高血壓、糖尿病的健康教育處方納入全民健康信息平台診療系統，實現接診和隨訪時同步使用。推進縣鄉村績效考核監測評價系統模塊功能建設，通過基本公共衛生兩卡制實現常態化無感評價，進一步完善基本公共衛生服務監測評價機制。

開展基層機構巡查，規范醫保基金使用。成立基層醫療機構巡查領導小組，抽調專人組建巡查專班，明確巡查范圍、方式及評價細則，建立健全基層醫療機構巡查機制，計劃年內開展一輪巡查，覆蓋全部18家鄉鎮衛生院（分院）。規范醫用耗材、設備和藥品採購行為，聯合醫保部門加強醫療機構醫保基金規范使用監管力度，對全縣定點醫藥機構開展全覆蓋檢查，強化與醫保部門數據共享。

強化組織管理 有力有序推進

加強組織領導，壓實工作責任。明確年度工作目標，落實任務分解，協同推進試驗區建設。積極爭取黨委政府支持衛生健康領域，縣委主要負責同志主動出面對接長三角優質醫療衛生資源，與徐州市第一人民醫院簽約建立三個專科聯盟，與上海市第一人民醫院蚌埠醫院簽約。以“兩辦”名義印發《村衛生健康專職干部管理辦法》，進一步加強政策保障。

強化部門協同，形成政策合力。強化縣域醫改決策機制，積極發揮人大、政協監督作用，統籌協調各類資源支持基層衛生健康事業發展。2024年3月，縣人大常委會聽取試驗區建設情況匯報，縣政協組織衛生健康事業專題調研，積極建言獻策，有序推動試驗區高質量發展。

深入總結經驗，加強宣傳推廣。加快探索新時代基層衛生健康高質量發展路徑，梳理總結試驗區改革創新做法，提煉總結具有濉溪特色的基層衛生工作經驗。濉溪醫改案例入選醫改藍皮書《中國醫改發展報告（2023年）》，為唯一入選縣級案例，健康管理單元案例獲評長三角第四屆衛生健康治理最佳實踐案例優秀獎。（肖干）

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