近日，合肥市第一人民醫院急危重症醫學部和胸痛中心首次應用VA-ECMO技術輔助下行PCI術，成功救治一名極高危心肌梗死患者，體現了醫院在心血管急危重症救治領域的技術優勢。

咳嗽、胸痛，66歲吳先生對連續幾日的不適不以為然，7月15日凌晨，吳先生開始出現呼吸急促、面色蒼白、大汗淋漓等症狀，家人發現后緊急撥打了120將其送往合肥市第一人民醫院急診科。

“診斷心肌梗死，胸痛中心會診后准備進行急診介入手術。”ICU副主任醫師楊薛萍表示，由於患者當時意識模糊，症狀危急，生命體征不穩定，難以耐受手術，多方會診后決定將其緊急轉運至ICU。

ICU立即組織搶救，開通氣道、保障氧供、降低氧耗、改善心衰、糾正休克、電除顫、電復律……這時候如果不及時開通血管，即使熬過了當晚，患者后面的生存機會也非常渺茫。救治時機轉瞬即逝，重症醫學科體外膜肺氧合（ECMO）治療組組長袁慧峰主任當機立斷，立即實施VA-ECMO，為患者提供第二個“心臟”。

ECMO的加持一方面為患者自身心臟功能的恢復爭取了寶貴時間，同時也為患者在行急診PCI過程中提供了關鍵支持。時間就是生命，心血管內科胸痛中心汪永生副主任帶領團隊連夜為患者行PCI術，放置支架、開通血管。

手術中。合肥市第一人民醫院供圖

經過多方接力搶救，吳先生的症狀逐漸改善，生命體征趨於平穩。可就在醫護人員剛鬆口氣的時候，患者在術后第3天突發呼吸困難、血壓下降。“多學科針對病情展開討論，考慮是患者室壁瘤破裂出血心包填塞所致，需要外科手術。”ICU楊薛萍表示，患者的突發情況需要外科手術，但其心臟還處於水腫期，手術風險極高。“隻有等水腫消退后再考慮手術，但患者命懸一線，等不了！”心血管內科汪永生通過心包穿刺術使患者的呼吸困難得到緩解。患者同時出現出血和血栓，整個團隊見招拆招，治療在各種博弈與平衡的把握中謹慎前行，最終確保了患者的心臟破口沒有持續擴大，引流量逐漸減少。

守得雲開見月明。術后第七天，患者順利撤除了ECMO，逐漸脫離呼吸機后轉入普通病房進一步治療，目前，吳先生已經可以生活自理，不日便可出院。

專家表示，以往大多數患者都是在心臟手術術中或術后出現惡性心血管事件才實施VA-ECMO進行緊急搶救，針對吳先生這樣的極高危心肌梗死患者，團隊將關口前移至急診手術之前，給患者爭取了寶貴時間和生存機會，這為醫院在急危重症患者的救治方面積累了寶貴經驗。（費秦茹）

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