近年來，高值醫用耗材價格虛高問題備受關注。2019年5月，中央深改委第八次會議審議通過《治理高值醫用耗材改革方案》，對治理高值醫用耗材作出改革部署。安徽省醫保局快速響應，在全國率先開展高值醫用耗材集中帶量採購，歷經4年多探索實踐，安徽省高值醫用耗材價格大幅下降。

2023年，安徽省12批18496種醫用耗材集中帶量採購落地惠民，按落地首年測算，年節約採購資金12.52億元。以心臟起搏器為例，2023年集採后，74個中選產品中近90%的中選價格再創全國新低﹔而超聲刀頭片在集採落地后，中選價格平均降幅55%，單個產品最高降幅79%﹔硬腦脊膜補片在集採落地后的中選價格平均降幅80.1%，單個產品最高降幅97.74%﹔腹股溝疝補片集採落地后的中選價格平均降幅59.47%，單個產品最高降幅94.52%。

改革如何推進，如何確保集中帶量採購工作精准有效，省醫保局組織專家團隊進行深入調研論証。通過大數據分析，結合市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素，確定了臨床用量大、採購金額高、競爭充分、同質化水平高的高值醫用耗材作為集採重點。同時，通過走訪醫療機構和生產企業，征求供需雙方意見，確保集採工作更加貼近實際、滿足臨床需求。

為充分發揮集中帶量採購的規模效應，省醫保局還牽頭成立了全省公立醫療機構採購聯盟，採取一體化集中採購方式，取代過去碎片化分散採購的模式。同時，根據醫療機構報送的採購需求量，按照年度產品總用量80%的比例確定意向採購量，實現量價挂鉤、以量換價，為企業穩定市場預期、降低營銷成本。

為能有效擠出價格水分，確保集採降價落到實處，省醫保局還採取了分步逐輪降價的方式，通過“四位一體，分步降價”模式，有效降低高值醫用耗材虛高價格。

為確保集中帶量採購工作順利進行，省醫保局還制定了一系列配套政策。在採購平台管理方面，設立單獨採購交易模塊，並進行標記標識，要求醫療機構必須通過平台公開交易、陽光採購﹔在醫療機構採購使用方面，優先採購使用中選產品，對未能良好履約的醫療機構進行懲戒﹔在保障中選企業責任方面，落實企業保質保供第一責任人責任，確保配套服務內容、質量和標准不低於集採前﹔在激勵約束方面，通過單項預算清算、醫保基金專項預付、醫保資金結余留用等措施，調動醫療機構改革積極性。

經過四年多努力，安徽省高值醫用耗材集中帶量採購工作取得了顯著成效。與改革前相比，集中帶量採購帶來了“一降、一升、一保障”的積極變化。

“一降”即看病就醫費用降低。如某進口主流品牌雙腔除顫器（全身兼容MRI）產品由原全國省級（或省際聯盟）最低帶量採購中選價109750元降至60000元，降幅達45%。“一升”指集採落地后更多患者用上更高級的醫用耗材。以前心臟起搏器價格普遍較高，單腔起搏器售價在2萬元到3萬元，雙腔起搏器售價在4萬元到6萬元，三腔起搏器售價甚至高達10萬元。大多數患者手術選用單腔、雙腔起搏器。集採落地后，更多患者用上雙腔甚至是三腔起搏器，極大改善了患者的用材質量和可及性。“一保障”指臨床需求得到更好保障。在心臟起搏器集採中，進口品牌波科、美敦力、雅培、百多力，國產品牌創領、樂普等市場主流產品全部中選，產品種類更加豐富，患者選擇更加多樣，臨床需求得到更加全面的保障。

這些變化都讓群眾在就醫過程中感受到實實在在的利益，為群眾就醫“減負”，幸福“加碼”。（記者 陶妍妍）

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