為了守護好群眾的看病錢、救命錢，織密醫保基金監管防線，巢湖市醫保局多點發力，堅持問題導向，打出宣傳監管組合拳，確保2024年醫保基金監管工作走深走實。

抓“站點”，發揮醫保主陣地優勢。市內所有涉醫場所充分營造醫保宣傳月氛圍，公交站台、商業場所大屏幕等人員集中場所播放醫保基金集中宣傳內容。全市18個鎮街醫保辦及時召開轄區內村、社居醫保經辦服務人員工作推進會，市醫療保障服務大廳、18個鎮街醫保服務辦，179個村、社區黨群服務中心全部利用LED 顯示屏滾動播放集中宣傳月標語和利用視頻播放設備播放動漫情景短片。印制2萬多份宣傳材料，在全市47家定點醫療機構、86家個體診所和159家村衛生室、207家定點藥房，進行張貼宣傳。

盯“重點”，聚焦異地監管難點。巢湖市印制異地就醫備案張貼畫和各類宣傳折頁和卡片1萬多張做好政策宣傳。發動鎮街、村居對4803名辦理異地長期居住人員備案情況進行摸底排查，根據摸排情況分類施策，確保備案信息真實准確。強化對異地就醫大額醫療費用的核實，親赴上海、北京等地進行實地查實。2024年前往上海市核查案件135件，涉及19家醫療機構，醫療總費用872.17萬元﹔對異地就醫大額外傷費用，前往西安市核實一起醫療總費用48.67萬元意外傷害住院費用。

創“亮點”，構建醫保監管新機制。 巢湖市依托科技賦能，提高醫保監管效能，探索構建現代化監管方式。一季度利用浙大網新慢性病監控系統扣減違規慢性病費用51.43萬元﹔國新智能審核系統扣減違規住院費用52.59萬元。病案審核初步審核違規費用21.16萬元。健全醫保部門與公安、財政、衛健部門的數據共享、線索互移、聯查聯辦機制，強化聯合懲戒，推動監管模式拓展。截至四月底，移送8起疑似騙保案件，正在全力偵辦。（合肥醫保）

分享讓更多人看到