我們的眼睛就像一台精密的照相機，能自動對焦、捕捉影像，幫助我們認識世界。眼球壁由最內層的視網膜、最外層的鞏膜和中間層的葡萄膜組成。葡萄膜富含血管和色素，猶如照相機上的暗箱，起到遮光的作用。而其中的黑色素細胞一旦惡變就成了威脅人類的“致命殺手”——葡萄膜黑色素瘤。

日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）眼科主任董凱教授團隊在安徽省內率先開展了眼內腫瘤局部切除手術，成功為兩位葡萄膜黑色素瘤患者切除了腫瘤，同時保留了眼球也保住了部分視力。目前兩人均已出院，術后復診沒有發現腫瘤復發或全身轉移。

視力下降，竟是眼球裡長了腫瘤

安徽太和縣44歲的洪女士最近總是感覺左眼視力模糊，看不清東西，自己滴了些眼藥水也不見好轉，在中國科大附一院眼科門診，醫生發現洪女士左眼網膜下有一個球形隆起，經過B超、眼眶磁共振等一系列檢查，發現洪女士左眼玻璃體內有一個9mm*7.7mm*8mm的腫物，考慮為葡萄膜黑色素瘤。

與洪女士有著相似經歷的還有來自安徽肥西35歲的王先生。王先生看不清東西已有半年多，右眼視力隻有0.15，在中國科大附一院眼科，經過醫生詳細檢查，發現王先生右眼玻璃體中有一個12mm*12mm*14mm的棕褐色包塊，且相鄰視網膜脫離，病灶已經累及睫狀體，同樣考慮為葡萄膜黑色素瘤。

董凱介紹，葡萄膜黑色素瘤常發生在中老年人身上，早期比較隱匿，當它越長越大時，患者可能出現視力下降、視野缺損或視物變形等症狀。如果情況進一步惡化，還會導致青光眼、滲出性視網膜脫離、玻璃體積血和白內障等並發症。

保住眼球與視力，醫護團隊成功開展腫瘤局部切除術

針對兩位患者的病情，董凱團隊和麻醉科副主任謝言虎團隊經過充分討論，在征得患者同意后，決定為兩人實施眼內腫瘤局部切除手術。

為患者開展眼內腫瘤局部切除手術。中國科大附一院供圖

“以往對於葡萄膜黑色瘤的治療絕大多數為眼球摘除術，雖然腫瘤被切除了，但眼球摘除對患者身體外觀功能及心理健康影響較大。而腫瘤局部切除術在切除腫瘤的同時，能夠提供新鮮組織標本進行組織病理學診斷及基因檢測，並且最大程度地保留患者眼部結構和功能，減少並發症的發生，提高患者的生存質量。”董凱介紹，腫瘤局部切除術的效果通常比較理想，但難度較大，對術者的手術經驗和技術要求較高。

董凱表示，眼內腫瘤局部切除術是當前治療眼內腫瘤的先進技術之一，適用於腫瘤基底最大直徑≦15 mm，腫瘤無局部浸潤累及鞏膜及眼眶﹔腫瘤無全身轉移的患者。

董凱提醒，如果發現視力減退、視野缺損，在眼球周圍發現黑色腫物或眼球突出，要及時到正規醫療機構眼科檢查，早期診斷和選擇合適的治療方式對提高腫瘤的控制率、降低遠處轉移率、延長患者的生存率具有重要意義。（紀康康 方雯）

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