滁州市全面深化医药卫生体制改革，坚持以公益性为根本导向，率先探索实施县级公立医院六项投入标准化改革，通过统一保障范围、统一投入标准、统一绩效管理，着力解决长期以来投入口径不统一、保障不均衡、管理不规范等突出问题，构建起政府主导、标准明晰、保障到位、监管闭环的长效投入体系，实现投入模式从“按惯例投入”向“按标准保障”、从“分散化拨付”向“精准化配置”、从“阶段性补助”向“常态化供给”、从“重硬件建设”向“重内涵发展”的四大根本性转变，走出了一条权责清晰、保障有力、运行高效的县级公立医院财政保障改革新路径。目前，全市各县（市、区）已全面对标落实投入政策要求，六项投入体系实现全域贯通，各项工作转入常态化规范运行阶段。

构建“市级统筹、全域统一”标准化保障体系

滁州市打破以往县域之间投入政策各自为政、标准参差不齐的格局，坚持顶层设计与基层实际相结合，科学规划设计六项投入标准。从各县往年六项投入实际执行情况看，存在资金投向结构不均衡，基建及大型设备购置支出占总投入近80%，部分支出缺乏科学规划、论证分析和绩效评价，人才培养、政策性亏损、离退休人员保障等事关医疗机构长效运营的经费投入占比偏低；人均投入分化问题尤为突出，凤阳县人均投入138.61元、全椒县人均仅68.66元，凤阳人均投入约为全椒2倍，各地投入体量、保障标准悬殊明显。立足上述问题，历经多轮调研会商、逐县测算缺口、反复优化方案，全面搭建上下联动、全域统一的六项投入保障机制，推动改革举措落地生根。

市级建立机制。市卫生健康委会同市财政局联合出台全市统一的《县级公立医院六项投入标准化建设工作方案》，围绕基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补助、离退休人员待遇保障、公共卫生任务保障六大领域，逐一明确保障边界、投入标准、实施流程，形成可落地、可执行、可监管的制度体系，其中，政策性亏损补助立足公立医院公益属性，重点弥补药品零差率改革取消药品加成形成的资金缺口，破除“以药养医”；离退休人员待遇通过财政统筹保障，保持医疗队伍稳定、缓解医疗机构运营压力，从源头上杜绝投入随意性，实现全市县级公立医院财政保障工作一把尺子量到底。

县级配套落实。通过开展全覆盖调研、多轮次会商研判，逐县梳理资金缺口、优化投入结构。各县（市、区）严格对照方案标准，结合本地财力状况和公立医院发展需求，制定属地配套方案，实现政策贯通、标准统一、口径一致。各地在原有保障基础上优化支出结构，新增专项投入300万元至1000万元不等，重点补齐政策性亏损、离退休人员待遇等保障薄弱环节。

部门规范实施。坚持一类事项一套流程、一项投入一套规范。基本建设及大型设备购置由县级政府统筹保障，符合规划的项目须经综合论证、卫健部门集体研究通过后实施；重点学科按照省、市、县分级管理要求落实经费与审批流程，县级薄弱学科同步落实财政配套资金；人才培养、离退休人员、政策性亏损补助及公共卫生任务保障资金，经卫健、财政部门审核后，统一纳入年度预算依规拨付，实现各类投入流程闭环、管理规范、有据可依。

健全“分类施策、精准赋能”多元化投入机制

紧扣公立医院高质量发展目标，区分不同投入类别，实行差异化保障政策，既夯实医院基本运行底盘，又激发内生发展动力，形成“财政保公益、医院提效能、事业促发展”的良性循环。

夯实公益运行基本支撑。聚焦县级公立医院公益性属性，针对公立医院政策性亏损、离退休人员待遇等刚性支出，足额落实补助资金，有效化解历史运行负担、稳定医护队伍，保障医院平稳有序运行。依托全市统一测算、统一保障标准，如原未列支政策性亏损补助的明光市新增补助616万元，专项弥补药品零差率改革形成的资金缺口；全椒县离退休人员补助由原先仅保障50%调整为财政全额保障，新增补助资金416万元。对紧急医疗救援、大型活动保障、对口支援等指令性任务，落实据实补助政策，确保公立医院不折不扣履行公共卫生职能，坚守公益本色。

强化内涵发展动能供给。聚焦医疗服务能力提质升级，精准赋能学科建设与人才培育。省、市级重点专科严格落实保障政策，县级薄弱学科积极争取上级项目支持并足额落实地方配套。如明光市统筹补助资金推进市人民医院胸外科，财政新增投入200万元资金支持专科发展，在创建市级临床重点专科的基础上，成功创建省级重点专科，2026年1-5月份开展四类手术47例，有效带动医院综合业务、医疗指标、科研教学全方位提升。在人才建设上，系统完善高层次人才引进、骨干人才学历提升等保障政策，全方位夯实人才梯队，补齐县域诊疗短板。

压实属地政府主体责任。各县（市、区）切实履行政府办医主体责任，严格对标市级统一标准落地各项投入举措，结合本地财力统筹调度资金、优化投入结构，规范财政资金管理，确保各项投入政策依规落地、有序实施。如天长市从严对标投入标准统筹财政预算，六项投入落实成效位居全市前列，重点围绕离退休人员经费等新增精准化投入约700万元，靶向补齐局部保障缺口，以务实的举措压实属地办医主体责任。

搭建“协同调度、绩效闭环”规范化评价体系

建立事前制度规范、事中全程管控、事后绩效评估的全链条闭环监管机制，依托制度约束、常态化绩效评估，以标准化、制度化管控持续提升财政资金使用效益，保障六项投入标准化工作常态长效、落地见效。

实行全周期协同调度。建立市县两级上下联动、齐抓共管的常态化调度机制，定期摸排政策落地、资金拨付、项目实施、制度执行等核心情况，全面掌握各县市区投入落实质效。针对改革推进过程中的堵点难点、薄弱环节，及时会商研判、动态优化，确保投入标准、保障模式精准适配公立医院高质量发展需求。

强化全过程绩效评价管理。坚持资金投入与绩效考评同步部署，将绩效评价贯穿财政资金申报、拨付、使用全流程。严格依据绩效结果优化投入结构、调整保障重点、完善政策方向。从严管控资金使用边界，压实资金使用主体责任，彻底扭转以往“重拨付、轻监管、重投入、轻实效”的粗放式管理模式，最大化释放财政资金使用效能。

健全全范围长效治理机制。在全市政策全域落地、制度全面贯通的基础上，持续巩固深化改革成果，细化资金监管细则、规范全链条工作流程，推动六项投入标准化建设从制度全面落地向提质增效升级深度转变。系统梳理提炼各地典型经验、创新举措，以点带面补齐县域投入保障短板，持续夯实公立医院规范化运行根基，全面筑牢县域医疗卫生事业高质量发展制度保障。

通过系统性、全域化的标准化改革推进，滁州市县级公立医院财政保障体系实现规范化重构、制度化升级，取得多方共赢的改革成效。财政投入体系更加科学统一。彻底破解以往县域投入标准不一、保障不均衡的历史问题，资金配置更加精准高效。公立医院发展底气更足。运行负担有效减轻，资产负债率逐年下降，2025年全市县级公立医院资产负债率为38.24%。预计2026年将进一步下降1—2个百分点，稳定的财政投入让公立医院进一步摆脱资金掣肘，能够轻装上阵聚焦主业发展。公益服务能力持续增强。县域诊疗服务水平稳步提升，医务人员待遇保障持续优化，固定薪酬占比稳步提高，人才队伍建设环境持续向好，群众就医获得感不断增强。县域医改体系更加完善。通过标准化财政投入机制改革，有效撬动公立医院综合改革提质增效，为县域医疗卫生高质量发展筑牢制度保障。

下一步，该市将持续深化六项投入标准化改革，持续优化保障体系、细化监管机制、放大改革效能，持续压紧压实属地办医责任，推动县级公立医院均衡发展、提质增效，为全省、全国县域公立医院投入机制改革贡献可复制、可推广的滁州经验。（滁宣）