“一开始只是肚子不舒服，没想到查出罕见肿瘤，里面还长着骨头！”近日，58岁的陈女士从安徽医科大学第四附属医院（附属巢湖医院）肝胆外科顺利康复出院，言语中满是感激。该院肝胆外科团队凭借精湛的微创技术与多学科协作优势，成功为其实施腹腔镜下保脾胰体尾切除术（Kimura），摘除一枚直径超5厘米的胰腺成熟囊性畸胎瘤。

陈女士一年前体检时就发现了胆囊结石，当时只是偶尔感觉右上腹有些酸胀，症状不明显，便没放在心上。可最近这段时间，这种酸胀感越来越明显，还不时出现恶心症状，遂专程来到第四附属医院肝胆外科副主任医师汪涛的门诊就诊。

接诊后，汪涛详细询问了陈女士的病史，结合她的症状，为其安排了CT检查。可检查结果出来后，却带来了一个意外发现：除了明确的胆囊结石外，陈女士的胰体尾部还存在一处直径超5厘米的占位性病变，初步诊断为黏液性囊腺瘤。

“这类胰腺囊性肿瘤存在恶变风险，而且术前难以精准判断其良恶性。按照诊疗规范，胰腺黏液性囊腺瘤直径超过3厘米，就有外科手术指征。通过手术既能明确肿瘤性质，也能从根源上杜绝其恶变隐患。”汪涛介绍。

为了给手术方案制定提供最精准的依据，术前科室为陈女士完善了增强CT、增强磁共振、消化道肿瘤等进一步检查，都提示胰腺黏液性囊腺瘤可能性大，更棘手的是，这枚肿瘤恰好位于胰体部，靠近胰颈，跟肠系膜上静脉以及脾动静脉关系密切。

“脾脏是人体重要的免疫器官，在抗肿瘤、抗感染及免疫调节等方面发挥着重要作用，能保就一定要保。”科主任丁振主任医师得知陈女士病情后，第一时间联合医疗组长鲁斌主任医师、汪涛副主任医师及王向阳副主任医师组成诊疗团队，开展病情研讨。保脾手术的难度远超常规手术——脾动静脉穿行于胰腺组织中，还接纳了大量来自周围的分支血管，要将其从胰体尾上完整分离，就像在纤细的血管上“走钢丝”，稍有不慎就可能引发术中大出血，分离难度较大。

为了确保手术安全、精准，丁振启动了多学科会诊，联合麻醉科、手术室、输血科、影像中心等相关科室反复研讨，充分评估了手术风险，制定了“微创、保脾、精准切除”的手术策略，决定为陈女士实施3D腹腔镜下保脾胰体尾切除术。这种手术方式既能最大程度保留脾动、静脉，保证脾脏血供，又能通过微创技术减少创伤，帮助患者快速康复。

手术中，在丁振、鲁斌的指导下，汪涛与王向阳默契配合，在3D腹腔镜的高清视野下，精准分离胰体尾与脾动静脉，仔细处理周围分支血管，最终完整切除了胰体尾，并成功保留脾脏。术中快速病理提示良性病变，手术顺利结束，患者腹部仅留下3厘米的微小切口。

术后，医护团队将完整的肿瘤组织进一步送常规病理检查，没想到又有了一个意外发现——这枚被初步诊断为黏液性囊腺瘤的肿瘤，实际是胰腺成熟型畸胎瘤，内部竟含有骨骼等组织。据悉，该肿瘤位于腹膜后，视野隐蔽不清，导致术前难以通过影像学检查精准识别，而这种畸胎瘤源于胚胎期生殖细胞异常分化，本身也是临床罕见的良性肿瘤。成熟性畸胎瘤虽为良性，但有2%—4%的恶变率，且恶变后侵袭性强、预后差，发现后需及时切除。

在该院医护人员的精心照料下，陈女士恢复情况良好，目前已康复出院。（陆正蛟）