对不少肥胖并患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性朋友来说，备孕之路常常充满挑战。体重难以控制、月经紊乱、排卵障碍等问题，让实现当母亲梦想的道路变得异常艰难。

如今，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）设立的“疑难多囊卵巢综合征多学科（MDT）门诊”（以下简称“疑难多囊MDT门诊”），以多学科“集团军协同作战”的模式，为有需要的患者打开了一扇希望之门。

自2024年7月开诊到今年9月底，这个门诊已经为38位积极备孕的女性朋友提供了系统性的团队诊疗支持，有患者在2个月不到的时间里成功减重近20斤，并且没有出现明显的反弹。这其中，已经有13人顺利迎来“好孕”。

多学科联合 破解反复流产难题

李女士的“妈妈梦”，曾多次被冰冷的现实击碎。因为输卵管不通，她毅然走上试管助孕之路，两次移植的优质胚胎，却都没能迎来生命的奇迹。更让她焦虑的是，她的BMI（身体质量指数）一度高达29（≥28就属于肥胖）。尽管医生反复强调减重是关键，她也试遍了各种方法，体重却纹丝不动，血糖、血脂等代谢指标也纷纷亮起红灯。这一切，仿佛都给她下了“不孕”的无声宣判。

2024年7月，李女士在线预约了疑难多囊MDT门诊号，多学科专家一起对她进行了全面评估，制定了个性化治疗方案。两个月时间，李女士减掉了15斤，血糖、血脂等指标得到显著改善。再次接受胚胎移植后，李女士顺利妊娠，并最终迎来了健康的宝宝。

李女士为多学科团队送上锦旗表达感谢。

多学科协同 筑牢母婴“安全网”

疑难多囊MDT门诊由生殖遗传中心主任医师骆丽华、副主任医师孟晔牵头，汇聚了内分泌代谢科、临床营养科、普外科疝及肥胖外科、康复医学科、妇产科等多个学科的资深专家，为患者提供“一站式”诊疗服务。

针对体重超标、代谢异常、雄激素过高、合并高血压或有不良孕产史等复杂情况的PCOS患者，团队通过多学科会诊，制定个体化治疗方案，各学科精准发力、协同施治：

内分泌代谢科：担任“病因侦探”，全面评估性激素、甲状腺功能、皮质醇等指标，排除其他内分泌疾病导致的排卵障碍，并根据患者具体情况制定药物治疗方案，全程监测，确保疗效与安全。

康复医学科：通过体成分测试等工具精准评估患者身体状况，结合其运动习惯与体能水平，制定包含有氧、抗阻、拉伸在内的个性化运动方案，并通过远程监督，帮助患者科学减重、培养规律运动习惯。

临床营养科：以优化代谢环境为核心，制定科学膳食结构，避免极端节食，通过稳定血糖、改善高胰岛素血症，为卵泡发育营造良好条件，并降低孕期并发症风险。

普外科疝及肥胖外科：针对肥胖与PCOS双重困扰的患者，通过代谢减重手术调整胃肠结构，从根源上改善胰岛素抵抗，纠正高胰岛素血症与高雄激素水平，帮助恢复月经及排卵功能，提高自然妊娠几率，同时降低相关代谢疾病风险。

生殖遗传中心：在患者代谢状况改善后，精准实施促排卵指导同房或试管婴儿技术，最大程度提高妊娠率；对有焦虑、抑郁情绪的患者及时进行心理疏导，必要时转诊至精神心理科。

妇产科：全程守护母婴健康。通过早期干预，有效降低PCOS可能引发的早中期流产、妊娠期糖尿病和高血压等风险，全力保障母婴安全。

PCOS诊疗 兼顾生殖健康与慢病管理

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌及代谢异常性疾病，发病机制复杂，临床表现多样。

“不仅影响生殖健康，导致月经紊乱和不孕，还容易引发糖尿病、代谢综合征、心血管疾病及子宫内膜癌等远期并发症。”骆丽华指出，当前医学共识明确指出，PCOS的诊治应纳入代谢异常等并发症的管理范畴，治疗上需要突破传统生殖医学的局限，建立慢性病综合管理的理念。

“肥胖与PCOS互为因果，形成恶性循环，涉及内分泌、代谢、营养等多个方面。”孟晔表示，传统单一科室“头痛医头、脚痛医脚”的诊疗模式，往往难以应对复杂病因。而多学科门诊能够通过打破学科间的壁垒，全方位实现对疾病的精准干预和对患者的个性化诊疗。

目前，中国科大附一院（安徽省立医院）已组建62支MDT团队，“让多学科医生围着一位患者转”，有需要的市民可以通过自主预约MDT门诊号源的方式获得“一站式”的诊疗服务。（王昊昱 方萍 方咏/文 丁玲/图）

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