近年来，胃上部癌和食管胃结合部癌的发生率较前明显上升，传统的治疗方法是根治性全胃切除，但术后营养不良和贫血的问题严重影响患者的生活质量。随着胃镜检查的普及，早期胃癌的检出率进一步提高，最大限度地保护胃功能已成为肿瘤根治术的新要求。

近日，安医大附属巢湖医院胃肠外科江兵主任医师团队为一早期贲门癌患者成功实施了“3D全腹腔镜下近端胃根治性大部切除术（食管-胃裂隙法吻合）”，实现了保胃功能技术的新突破。

患者朱先生因在胃镜体检中发现“贲门占位”入住该院胃肠外科，病理提示为早期贲门癌，完善术前检查后，未发现肝肺等远处转移。江兵主任医师团队经过充分术前讨论及评估，并与患者及家属充分沟通后，为患者制定了详细的治疗方案，决定为患者实施“3D全腹腔镜下根治性近端胃大部切除”，尽最大努力保留患者的胃功能。

该手术是复旦大学附属华山医院蒿汉坤团队首创，即在完成近端胃切除后，于残胃前壁纵向做一浆肌层裂隙，长约3cm，保留黏膜完整，将食管断端与裂隙远端胃壁行端侧吻合。此外，吻合口近端的残胃作270°折叠包绕食管下端，以形成假胃底，产生食管下段的压力区（类似于单向机械瓣的作用），增强抗反流效果。

该患者术后第3天通气，进一步完善上消化道造影检查，提示吻合口通畅、胃排空良好，遂开始流质饮食。患者术后第6天拔除腹腔引流管，术后第7天康复拆线出院。术后两周对患者进行随访，患者半流质饮食正常，未出现返流、烧心等症状。

在近端胃切除术后保功能手术中，目前占主流地位的是双通道吻合和双肌瓣吻合，但均有一定的弊端。全腹腔镜下裂隙法吻合完全在腔镜下操作，具有创伤小，恢复快的优势，且在最大程度上保留了胃的功能。

此项技术的成功开展，是该院胃肠外科团队不断探索创新、精益求精的结果，体现了其在微创外科领域的技术实力和水平，同时，也丰富了该院对胃癌的手术治疗方案。未来，医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断引进新技术、开展新项目，为广大人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。（杨侃侃）

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