今年以来，宿州市医保局按照国家和省局要求，紧紧围绕扎实推进医保领域“高效办成一件事”这一核心任务，积极探索创新，大力推动医保服务线上联办与“一站式”办理，优化办事流程，为参保群众带来了便捷高效的服务体验，显著提升了医保服务的质量和效率。

优化流程提效率，报销服务“加速度”

依托“宿州医保”微信公众号、国家医保服务平台App地方专区等线上平台，实现异地就医备案“掌上办”“网上办”。患者出院时，仅需支付自付费用，医保报销部分由医保部门与医疗机构直接结算，真正做到“备案即报销”。

同时，大力推进异地就医备案线上办理，参保人通过“宿州医保”微信公众号、医保小智智能客服或国家医保服务平台App地方专区，随时随地提交备案申请，系统即时审核反馈结果。今年以来，线上办理异地就医备案达4632人次，异地就医住院和门诊结算更加便捷。

数据赋能强服务，线上联办“零距离”

充分发挥数据赋能作用，构建全方位医保线上服务体系，实现多项业务线上联办。以“宿州医保”微信公众号和国家医保服务平台App地方专区为主要平台，整合参保登记、医保关系转移接续、个人账户家庭共济等多项医保业务。

参保登记业务实现全程线上办理，申请人在线提交相关材料后，系统自动审核，审核通过即可完成参保登记，无需前往线下窗口排队办理。医保关系转移接续也实现线上联办，参保人线上提交申请后，转出地和转入地医保部门通过系统协同办理，办理周期缩短至15个工作日以内，极大地方便了参保人员跨地区流动。

个人账户家庭共济业务办理更加便捷，参保群众通过线上平台即可轻松完成绑定操作，实现家庭成员之间医保个人账户资金的共济使用。截至目前，已完成个人账户家庭共济绑定366979人次，有效提高了医保个人账户资金的使用效率。

此外，持续推进医保业务“网上办”“掌上办”“自助办”“刷脸办”，慢性病鉴定“网上办”功能已累计为11737人次提供服务，让参保群众足不出户就能办理医保业务，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。

整合资源优体验，服务专区“暖人心”

整合多部门资源，打造“一站式”服务专区。在社保费征缴方面，将医保、社保、税务三部门窗口整合，设立社保费征缴“高效办成一件事”专区。通过部门间的紧密协作和业务流程优化，实现社保费征缴业务“只跑一次”“一窗受理”。

自专区设立以来，共受理企业群众业务办理11629件，办结率达100%，有效解决了群众多头跑、反复跑的问题。针对社保征缴过程中可能出现的争议，依据“三同”机制设立争议调解中心，为群众开辟维权“绿色通道”。该中心“一站式”调解社保费征缴争议，及时化解矛盾纠纷，截至目前，共调解处置争议11件，涉及金额21.06万元，群众满意率100%。

下一步，宿州市医保局将进一步加大信息化建设投入，优化信息系统，加强部门间的数据共享与协同。同时，持续强化对特殊群体的服务保障，在保留线下传统服务渠道的基础上，提供“帮代办”服务，确保特殊群体也能享受到便捷的医保服务。不断深化医保领域改革，持续完善医保服务体系，为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。（宿医宣）

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